Porovnejte výsledky opravy flexorových šlach zóny II ruky v celkové anestezii versus WALANT

Cut Flexor je běžné zranění, má jedinečné vlastnosti, protože se nemohou zhojit bez chirurgického ošetření, jedinečnou anatomii šlach procházejících šlachovými pochvami flexorů, aby fungovaly, a pooperační management a mobilizaci, aby se zabránilo srůstům a zlepšilo se klouzání, ale riziko ruptury.

Ruka je rozdělena do pěti zón (Verdanova). Zóna II je Bunnelem popsána jako „Země nikoho“ historicky zpět do 14. století (oblast mimo Londýn používaná k popravám), protože se dříve věřilo, že by se v této zóně neměly provádět primární opravy. Po pochopení anatomie flexorových šlach, biomechaniky a hojení jsou možné nové techniky chirurgie a anestezie s dobrými výsledky.

Celková anestezie byla dlouhou dobu standardní technikou. v bdělém stavu lokální anestezie bez turniketu. (WALANT), s použitím bezpečných léků lidokain pro anestezii a epinefrin pro hemostázu, mohou vyšetřovatelé provádět operace, když je pacient vzhůru.

WALANT byl doporučen některými chirurgy jako další standard pro nápravu poranění zóny 2.

Tato technika má mnoho výhod v reparační zóně II jako 1) intraoperační testování opravy flexoru aktivním pohybem k vyloučení jakékoli mezery. a nechá chirurga vidět, že oprava projde kladkami s aktivním pohybem.

2) je minimalizováno poškození pouzdra a kladky, protože šlachy flexorů jsou reparovány pomocí malých příčných řezů po sheatotomii 3) chirurg může pacienta během výkonu vyslechnout a posoudit schopnost dodržovat pooperační režim 4) je zabráněno rizikům celkové anestezie většina pacientů. Negativní účinky celkové anestezie zahrnují nevolnost a zvracení, hospitalizaci za účelem zotavení z anestezie, exacerbaci komorbidit, jako je diabetes, agresivní flexe pacienta po celkové anestezii a další