- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04089124
Hasonlítsa össze a II. zóna flexor ínjavításának eredményeit általános érzéstelenítés alatt a WALANT versussal
Véletlenszerű, kontrollált vizsgálat a II. zóna flexor-ín-javításának eredményeinek összehasonlítására általános érzéstelenítés alatt a széles ébrenléti helyi érzéstelenítéssel, torna nélküli érzéstelenítéssel
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A Cut Flexor egy gyakori sérülés, egyedi jellemzőkkel rendelkezik, mivel nem gyógyulnak meg sebészeti kezelés nélkül, az inak egyedi anatómiája, amelyek a hajlító ínhüvelyeken keresztül futnak át a működéshez, valamint a műtét utáni kezelés és mobilizálás az összenövések megelőzésére és a siklás javítására, de a szakadás veszélye miatt.
A kéz öt zónára oszlik (Verdané). A II. zónát Bunnel a 14. századig visszamenőleg "Senki földjeként" írja le (a Londonon kívüli területet kivégzésekre használták), mert korábban úgy gondolták, hogy ebben a zónában nem szabad elsődleges javítást végezni. A hajlító ín anatómiájának, a biomechanikának és a gyógyításnak a megismerése után új műtéti és érzéstelenítési technikák lehetségesek jó eredménnyel.
Az általános érzéstelenítés régóta a standard technika volt. széles ébrenlét helyi érzéstelenítés érszorító nélkül. (WALANT), biztonságos gyógyszerekkel, a lidokainnal érzéstelenítésre és adrenalinnal a vérzéscsillapításra, a vizsgálók ébren végezhetik a műtétet.
Néhány sebészek a WALANT-ot javasolták, hogy legyen a következő szabvány a 2. zóna sérüléseinek javításában.
Ennek a technikának számos előnye van a II. javítási zónában: 1) a flexor javítás intraoperatív tesztelése aktív mozgással a rés kizárása érdekében. és hagyja, hogy a sebész lássa, hogy a javítás aktív mozgással átfér a szíjtárcsákon.
2) a hüvely és a szíjtárcsa károsodása minimális, mivel a hajlító inakat kis keresztirányú sheathotomiás bemetszések javítják. 3) a sebész az eljárás során megkérdezheti a pácienst, és felmérheti a posztoperatív kezelési rend betartásának képességét 4) elkerülhető az általános érzéstelenítés kockázata a legtöbb beteg. Az általános érzéstelenítés negatív hatásai közé tartozik az émelygés és hányás, az érzéstelenítés utáni kórházi felvétel, az olyan társbetegségek súlyosbodása, mint a cukorbetegség, a beteg agresszív hajlítása az általános érzéstelenítésből és mások.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
Assiut, Egyiptom, 71515
- Assiut university hospital
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Akut II. zóna flexor ín sérülései a kézben mindkét nemnél a mediális négy ujjon.
- 16-60 év közötti kooperatív betegek.
- A sérülés éles mechanizmusa
- Egyszintű sérülés
Kizárási kritériumok:
- Tizenhat évesnél fiatalabb vagy hatvan évnél idősebb.
- Kapcsolódó törések az ín sérüléséhez közel.
- Revascularisatiót igénylő érsérülés
- Több szintű sérülés
- Kombinált flexor és extensor szakadás
- A bőr és a lágyrészek elégtelen lefedettsége
- Az ín anyagvesztése
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: KEZELÉS
- Kiosztás: VÉLETLENSZERŰSÍTETT
- Beavatkozó modell: PÁRHUZAMOS
- Maszkolás: EGYETLEN
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
EGYÉB: javítás általános érzéstelenítéssel (kontroll csoport)
Sebészeti javítási zóna II
|
csak az FDP inakat javítjuk 6 szálas technikával PDS 4/0 magvarrással - prolén 6/0 futóvarrattal
|
|
EGYÉB: javítás Walant segítségével
II. műtéti javítási zóna WALANT alatt
|
csak az FDP inakat javítjuk 6 szálas technikával PDS 4/0 magvarrással - prolén 6/0 futóvarrattal
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
mozgástartomány Jamar ujj goniométer segítségével
Időkeret: alapvonal (2 hét, 1,5 hónap, 3 hónap, 4,5 hónap és 6 hónap).
|
A kezelt ujjak funkcióit az eredeti Strickland és Glogovac kritériumok alapján számítottuk ki
|
alapvonal (2 hét, 1,5 hónap, 3 hónap, 4,5 hónap és 6 hónap).
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
szövődmények
Időkeret: alapvonal
|
mint adhézióképződés, ami korlátozza az aktív mozgástartományt.
ízületi kontraktúra, ínszakadás, triggerelés és szíjtárcsa elégtelensége ínszalaggal Fertőzés vagy neuroma
|
alapvonal
|
|
Gyógyulás vs javítás kudarca
Időkeret: alapvonal
|
ha tud mozogni és újra tudja használni a hajlító inakat, vagy sem
|
alapvonal
|
|
DASH pontszám a DASH kérdőív segítségével
Időkeret: 6 hónap
|
A kar, váll, kéz fogyatékosai
|
6 hónap
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Wolfe SW, Pederson WC, Hotchkiss RN, Kozin SH , Cohen MS. Green's Operative Hand Surgery E-book. Elsevier Health sciences ; 2016 Feb 24.
- Canale ST, Beaty JH, Campbell WC. Campbell's operative orthopaedics. 2013.
- Lalonde D. Wide Awake Hand Surgery . CRC press. 2016 Jan 27.
- Griffin M, Hindocha S, Jordan D, Saleh M, Khan W. An overview of the management of flexor tendon injuries. Open Orthop J. 2012;6:28-35. doi: 10.2174/1874325001206010028. Epub 2012 Feb 23.
- Farnebo S, Chang J. Practical management of tendon disorders in the hand. Plast Reconstr Surg. 2013 Nov;132(5):841e-853e. doi: 10.1097/PRS.0b013e3182a48ccf.
- Steiner MM, Calandruccio JH. Use of Wide-awake Local Anesthesia No Tourniquet in Hand and Wrist Surgery. Orthop Clin North Am. 2018 Jan;49(1):63-68. doi: 10.1016/j.ocl.2017.08.008.
- Pires Neto PJ, Moreira LA, Las Casas PP. Is it safe to use local anesthesia with adrenaline in hand surgery? WALANT technique. Rev Bras Ortop. 2017 Jul 19;52(4):383-389. doi: 10.1016/j.rboe.2017.05.006. eCollection 2017 Jun-Jul.
- Lalonde DH, Kozin S. Tendon disorders of the hand. Plast Reconstr Surg. 2011 Jul;128(1):1e-14e. doi: 10.1097/PRS.0b013e3182174593.
- Lalonde DH. Latest Advances in Wide Awake Hand Surgery. Hand Clin. 2019 Feb;35(1):1-6. doi: 10.1016/j.hcl.2018.08.002.
- Higgins A, Lalonde DH, Bell M, McKee D, Lalonde JF. Avoiding flexor tendon repair rupture with intraoperative total active movement examination. Plast Reconstr Surg. 2010 Sep;126(3):941-945. doi: 10.1097/PRS.0b013e3181e60489.
- Festen-Schrier VJMM, Amadio PC. Wide Awake Surgery as an Opportunity to Enhance Clinical Research. Hand Clin. 2019 Feb;35(1):93-96. doi: 10.1016/j.hcl.2018.08.003.
- Osada D, Fujita S, Tamai K, Yamaguchi T, Iwamoto A, Saotome K. Flexor tendon repair in zone II with 6-strand techniques and early active mobilization. J Hand Surg Am. 2006 Jul-Aug;31(6):987-92. doi: 10.1016/j.jhsa.2006.03.012.
- Wong YR, Lee CS, Loke AM, Liu X, Suzana MJ I, Tay SC. Comparison of Flexor Tendon Repair Between 6-Strand Lim-Tsai With 4-Strand Cruciate and Becker Technique. J Hand Surg Am. 2015 Sep;40(9):1806-11. doi: 10.1016/j.jhsa.2015.05.007. Epub 2015 Jun 30.
- Kleinert HE, Spokevicius S, Papas NH. History of flexor tendon repair. J Hand Surg Am. 1995 May;20(3 Pt 2):S46-52. doi: 10.1016/s0363-5023(95)80169-3. No abstract available.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (TÉNYLEGES)
Elsődleges befejezés (TÉNYLEGES)
A tanulmány befejezése (TÉNYLEGES)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (TÉNYLEGES)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (TÉNYLEGES)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- zone II flexor repair
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .