Ověření levného praktického modelu pro výcvik mikrochirurgických dovedností

Tato studie je jednocentrová, prospektivní, randomizovaná studie schválená Institutional Review Board University at Buffalo. K účasti byli pozváni studenti medicíny, obyvatelé a další zainteresovaní jednotlivci bez předchozí mikrochirurgie přidružení k Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences. Každý účastník vyplnil písemný informovaný souhlas.

Účastníci nejprve zhlédli instruktážní video, které natočil hlavní řešitel, o tom, jak projít nylonovou šicí jehlou 9-0 a jak provést mikrochirurgickou vazbu pro lineární řez v silikonové pečicí podložce za použití stejných materiálů, jaké jim byly poskytnuty. předběžné a následné hodnocení (Video 1). Po zhlédnutí videa třikrát po sobě měli účastníci za úkol podat a uvázat nylonovou suturu 9-0 stejným způsobem jako při záznamu videa. Jejich pokus o provedení mikrochirurgického úkolu byl nahrán na video pro předběžné posouzení pomocí mobilní kamery se zaměřením na pole mikroskopu zajišťující jasný výhled na operační pole a manipulaci s nástrojem účastníka. Každý subjekt měl během hodnocení rukavice, aby byla zajištěna anonymita.

Po dokončení předběžného hodnocení zaznamenaného na videu byli účastníci náhodně rozděleni hodem mincí buď do intervenční skupiny, aby postavili mikrohvězdicový dvacetistěn, nebo do neintervenční kontrolní skupiny bez přiděleného úkolu. Všichni účastníci v obou skupinách se museli vrátit za dva týdny na druhé osobní setkání. Na druhém setkání jim bylo předloženo stejné instruktážní video jako na prvním setkání, jak podat jehlu a provést mikrochirurgickou vazbu. Po zhlédnutí videa třikrát po sobě byl jejich pokus o dokončení mikrochirurgické vazby nahrán na video pro následné hodnocení, za použití podobných nástrojů a nastavení jako před dvěma týdny. Subjekty v intervenční skupině byly požádány, aby vrátily zapůjčené materiály a jejich dokončené mikrohvězdicové dvacetistěny.

Poté, co byly všechny subjekty přijaty a jejich odpovídající mikrochirurgické úkoly byly nahrány na video pro předběžné a následné hodnocení, bylo každé z videí upraveno tak, aby byl ztlumen veškerý zvuk, aby byla zajištěna anonymita. Každé z videí bylo zbaveno identifikace pojmenováním náhodným číslem od 1 do 42 a uloženo do složky souborů v náhodném pořadí. Tato složka souborů byla zaslána odděleně dvěma oftalmologům, maskovaná podle identity subjektů (intervence versus kontrola) a času záznamu (před nebo po posouzení).

Hodnotitelé použili bodovací kritéria pro hodnocení technické dovednosti (OSATS) na základě modifikované objektivní struktury, která hodnotí čtyři kritéria se skóre od 1 do 5: Ekonomika pohybu, Sebedůvěra pohybu, Respekt k materiálům a Preciznost operační techniky.4 Hodnotitelé přidělili samostatné skóre za pokus účastníka prostrčit jehlu řezem a za pokus uvázat mikrochirurgickou kravatu. Pokus o projetí jehlou (Pass: Total) měl maximální možné skóre 20 a pokus o uvázání mikrochirurgické kravaty (Tie: Total) měl maximální možné skóre 20, takže 40 bylo maximální možné celkové skóre pro každé video. (Celkem: Pass+Tie). Doba, kterou každý subjekt potřeboval k protažení jehly, a doba, kterou každý subjekt potřeboval k pokusu o uvázání mikrochirurgické kravaty, byla měřena v počtu sekund.