Validando um Modelo de Prática Barata para Treinamento de Habilidades Microcirúrgicas

Este estudo é um estudo prospectivo randomizado, de centro único, aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional da Universidade de Buffalo. Estudantes de medicina, residentes e outros indivíduos interessados ​​sem experiência anterior em microcirurgia afiliados à Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences foram convidados a participar. Cada participante preencheu o consentimento informado por escrito.

Os participantes primeiro assistiram a um vídeo instrutivo feito pelo Pesquisador Principal sobre como passar uma agulha de sutura de náilon 9-0 e como realizar um laço microcirúrgico para uma incisão linear em uma esteira de silicone usando os mesmos materiais que seriam fornecidos a eles para as pré e pós-avaliações (Vídeo 1). Depois de assistir ao vídeo três vezes consecutivas, os participantes receberam a tarefa de passar e amarrar uma sutura de náilon 9-0 da mesma maneira que na gravação do vídeo. A tentativa de realizar a tarefa microcirúrgica foi gravada em vídeo para uma pré-avaliação com uma câmera de celular focada no campo do microscópio, garantindo uma visão clara do campo cirúrgico e da manipulação do instrumento do participante. Cada sujeito usou luvas durante a avaliação para garantir o anonimato.

Após a conclusão da pré-avaliação gravada em vídeo, os participantes foram randomizados por sorteio para o grupo de intervenção para construir um icosaedro microestrelado ou para o grupo de controle sem intervenção sem tarefa atribuída. Todos os indivíduos em ambos os grupos foram obrigados a retornar em duas semanas para um segundo encontro presencial. No segundo encontro, foi apresentado o mesmo vídeo instrutivo do primeiro encontro sobre como passar uma agulha e realizar uma amarração microcirúrgica. Depois de assistir ao vídeo três vezes consecutivas, sua tentativa de completar um empate microcirúrgico foi gravada em vídeo para uma pós-avaliação, usando instrumentos e configurações semelhantes aos usados ​​duas semanas antes. Os indivíduos do grupo de intervenção foram solicitados a devolver os materiais emprestados e seus icosaedros microestrelados completos.

Depois que todos os indivíduos foram recrutados e suas tarefas microcirúrgicas correspondentes foram gravadas em vídeo para pré e pós-avaliações, cada um dos vídeos foi editado para silenciar todo o áudio, a fim de garantir o anonimato. Cada um dos vídeos foi desidentificado nomeando-o com um número aleatório de 1 a 42 e salvo em uma pasta de arquivos em ordem aleatória. Esta pasta de arquivo foi enviada separadamente para dois oftalmologistas, mascarada para a identidade dos sujeitos (intervenção vs controle) e tempo de gravação (pré ou pós-avaliação).

Os avaliadores usaram os Critérios de Pontuação da Avaliação da Estrutura Objetiva Modificada de Habilidade Técnica (OSATS) baseada em vídeo, que classifica quatro critérios com pontuações de 1 a 5: Economia de Movimento, Confiança de Movimento, Respeito pelos Materiais e Precisão da Técnica Operativa.4 Os avaliadores atribuíram pontuações separadas para a tentativa do participante de passar a agulha pela incisão e para a tentativa de amarrar um laço microcirúrgico. A tentativa de passar a agulha (Passa: Total) teve pontuação máxima possível de 20, e a tentativa de empatar um empate microcirúrgico (Empate: Total) teve pontuação máxima possível de 20, perfazendo 40 a pontuação total máxima possível para cada vídeo (Total: Passe+Empate). O tempo que cada sujeito levou para passar a agulha e o tempo que cada sujeito levou para tentar amarrar uma gravata microcirúrgica foi medido em segundos.