Validera en billig övningsmodell för utbildning i mikrokirurgi

Denna studie är en prospektiv, randomiserad studie med ett enda center som godkänts av University at Buffalo Institutional Review Board. Medicinstudenter, boende och andra intresserade individer utan tidigare erfarenhet av mikrokirurgi anslutna till Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences inbjöds att delta. Varje deltagare fyllde i skriftligt informerat samtycke.

Deltagarna såg först en instruktionsvideo gjord av huvudutredaren om hur man passerar en 9-0 nylonsuturnål och hur man utför en mikrokirurgisk bindning för ett linjärt snitt i en bakmatta av silikon med samma material som de skulle få för för- och efterbedömningarna (video 1). Efter att ha sett videon tre gånger i följd fick deltagarna i uppdrag att passera och knyta en 9-0 nylonsutur på samma sätt som videoinspelningen. Deras försök att utföra den mikrokirurgiska uppgiften spelades in på video för en förutvärdering med en mobiltelefonkamera fokuserad på mikroskopfältet, vilket säkerställde en klar bild av det kirurgiska fältet och deltagarens instrumentmanipulation. Varje försöksperson bar handskar under bedömningen för att säkerställa anonymitet.

Efter slutförandet av den videoinspelade förbedömningen randomiserades deltagarna genom att vända ett mynt till antingen interventionsgruppen för att bygga en mikro-stellerad icosahedron, eller till kontrollgruppen för icke-intervention utan tilldelad uppgift. Alla försökspersoner i båda grupperna var tvungna att återvända om två veckor för ett andra personligt möte. Vid det andra mötet fick de samma instruktionsvideo som vid det första mötet om hur man för fram en nål och utför en mikrokirurgisk slips. Efter att ha sett videon tre gånger i följd, filmades deras försök att slutföra en mikrokirurgisk slips för en efterbedömning, med liknande instrument och inställningar som de som användes två veckor tidigare. Försökspersonerna i interventionsgruppen ombads att lämna tillbaka lånat material och deras färdiga mikro-stellerade ikosaedrar.

Efter att alla försökspersoner rekryterats och deras motsvarande mikrokirurgiska uppgifter videoinspelats för för- och efterbedömning, redigerades var och en av videorna för att stänga av allt ljud för att säkerställa anonymitet. Var och en av videorna avidentifierades genom att namnge den med ett slumpmässigt nummer från 1 till 42 och sparades i en filmapp i slumpmässig ordning. Denna filmapp skickades separat till två ögonläkare, maskerad efter försökspersonernas identitet (intervention vs kontroll) och tidpunkt för inspelning (före eller efter bedömning).

Bedömarna använde Video-based Modified Objective Structure Assessment of Technical Skills (OSATS) Scoring Criteria, som ger fyra kriterier med poäng från 1 till 5: Rörelseekonomi, Rörelseförtroende, Respekt för Material och Operativ Tekniks precision.4 Bedömarna tilldelade separata poäng för deltagarens försök att föra nålen genom snittet och för deras försök att knyta en mikrokirurgisk slips. Försöket att passera nålen (Godkänd: Totalt) hade en maximalt möjlig poäng på 20, och försöket att knyta en mikrokirurgisk slips (Tie: Total) hade en maximal poäng på 20, vilket gjorde 40 till det maximala möjliga totalpoängen för varje video (Totalt: Pass+Oavgjort). Den tid det tog för varje försöksperson att passera nålen och den tid det tog för varje försöksperson att försöka knyta en mikrokirurgisk slips mättes i antal sekunder.