Validatie van een goedkoop oefenmodel voor microchirurgische vaardigheidstraining

Deze studie is een single-center, prospectieve, gerandomiseerde studie die is goedgekeurd door de University at Buffalo Institutional Review Board. Geneeskundestudenten, aios en andere geïnteresseerden zonder voorafgaande microchirurgische ervaring verbonden aan de Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences werden uitgenodigd om deel te nemen. Elke deelnemer vulde schriftelijke geïnformeerde toestemming in.

De deelnemers keken eerst naar een instructievideo gemaakt door de hoofdonderzoeker over het passeren van een 9-0 nylon hechtnaald en het uitvoeren van een microchirurgische band voor een lineaire incisie in een siliconen bakmat met dezelfde materialen als voor hen zou worden verstrekt. de pre- en post-assessments (video 1). Nadat ze de video drie keer achter elkaar hadden bekeken, kregen de deelnemers de opdracht om een ​​9-0 nylon hechting op dezelfde manier door te geven en te knopen als bij de video-opname. Hun poging om de microchirurgische taak uit te voeren, werd op video opgenomen voor een pre-evaluatie met een mobiele telefooncamera die zich concentreerde op het veld van de microscoop, waardoor een duidelijk beeld van het chirurgische veld en de instrumentmanipulatie van de deelnemer werd verkregen. Elke proefpersoon droeg tijdens de beoordeling handschoenen om de anonimiteit te waarborgen.

Na voltooiing van de op video opgenomen pre-assessment werden de deelnemers gerandomiseerd door middel van het opgooien van een muntstuk naar ofwel de interventiegroep om een ​​micro-gestelleerde icosaëder te bouwen, ofwel naar de niet-interventiecontrolegroep zonder toegewezen taak. Alle proefpersonen in beide groepen moesten binnen twee weken terugkomen voor een tweede persoonlijke ontmoeting. Bij de tweede bijeenkomst kregen ze dezelfde instructievideo te zien als bij de eerste bijeenkomst over het passeren van een naald en het uitvoeren van een microchirurgische stropdas. Nadat ze de video drie keer achter elkaar hadden bekeken, werd hun poging tot het voltooien van een microchirurgische das op video opgenomen voor een beoordeling achteraf, met behulp van vergelijkbare instrumenten en opstelling als die van twee weken ervoor. Proefpersonen in de interventiegroep werd gevraagd om geleende materialen en hun voltooide micro-stellated icosaëders terug te geven.

Nadat alle proefpersonen waren gerekruteerd en hun bijbehorende microchirurgische taken op video waren opgenomen voor pre- en post-beoordelingen, werd elk van de video's bewerkt om alle audio te dempen om anonimiteit te garanderen. Elk van de video's werd geanonimiseerd door het een willekeurig nummer van 1 tot 42 te geven en in willekeurige volgorde in een bestandsmap op te slaan. Deze dossiermap werd afzonderlijk naar twee oogartsen gestuurd, gemaskeerd naar de identiteit van de proefpersonen (interventie versus controle) en het tijdstip van opname (pre- of post-assessment).

De beoordelaars gebruikten de Video-based Modified Objective Structure Assessment of Technical Skill (OSATS) Scoring Criteria, die vier criteria scoort met scores van 1 tot 5: Economy of Movement, Confidence of Movement, Respect for Materials en Precision of Operative Technique.4 De beoordelaars kenden afzonderlijke scores toe voor de poging van de deelnemer om de naald door de incisie te halen, en voor hun poging om een ​​microchirurgische das te knopen. De poging om de naald te passeren (Pass: Total) had een maximaal mogelijke score van 20, en de poging om een ​​microchirurgische stropdas te knopen (Tie: Total) had een maximaal mogelijke score van 20, waardoor 40 de maximaal mogelijke totale score voor elke video was (Totaal: Pass+Gelijkspel). De tijd die elke proefpersoon nodig had om de naald te passeren, en de tijd die elke proefpersoon nodig had om te proberen een microchirurgische das te knopen, werd gemeten in seconden.