Validation d'un modèle de pratique peu coûteux pour la formation aux compétences en microchirurgie

Cette étude est un essai monocentrique, prospectif et randomisé approuvé par l'Université de Buffalo Institutional Review Board. Les étudiants en médecine, les résidents et les autres personnes intéressées sans expérience préalable en microchirurgie affiliés à la Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences ont été invités à participer. Chaque participant a rempli un consentement éclairé écrit.

Les participants ont d'abord regardé une vidéo pédagogique réalisée par le chercheur principal sur la façon de passer une aiguille de suture en nylon 9-0 et comment effectuer une cravate microchirurgicale pour une incision linéaire dans un tapis de cuisson en silicone en utilisant les mêmes matériaux que ceux qui leur seraient fournis pour les pré- et post-évaluations (Vidéo 1). Après avoir regardé la vidéo trois fois de suite, les participants ont été chargés de passer et de nouer une suture en nylon 9-0 de la même manière que l'enregistrement vidéo. Leur tentative d'exécution de la tâche microchirurgicale a été enregistrée sur vidéo pour une pré-évaluation avec une caméra de téléphone portable se concentrant sur le champ du microscope assurant une vision claire du champ chirurgical et de la manipulation des instruments du participant. Chaque sujet portait des gants lors de l'évaluation pour assurer l'anonymat.

Après avoir terminé la pré-évaluation enregistrée sur vidéo, les participants ont été randomisés par pile ou face soit dans le groupe d'intervention pour construire un icosaèdre micro-stellaire, soit dans le groupe de contrôle sans intervention sans tâche assignée. Tous les sujets des deux groupes devaient revenir dans deux semaines pour une deuxième réunion en personne. Lors de la deuxième réunion, ils ont reçu la même vidéo d'instruction que lors de la première réunion sur la façon de passer une aiguille et d'effectuer une cravate microchirurgicale. Après avoir visionné la vidéo trois fois de suite, leur tentative de réaliser une cravate microchirurgicale a été enregistrée sur vidéo pour une post-évaluation, en utilisant des instruments et une configuration similaires à ceux utilisés deux semaines auparavant. Les sujets du groupe d'intervention ont été invités à rendre les matériaux empruntés et leurs icosaèdres micro-stellés terminés.

Une fois que tous les sujets ont été recrutés et que leurs tâches microchirurgicales correspondantes ont été enregistrées sur vidéo pour les pré- et post-évaluations, chacune des vidéos a été éditée pour couper tout le son afin de garantir l'anonymat. Chacune des vidéos a été anonymisée en la nommant avec un nombre aléatoire de 1 à 42 et enregistrée dans un dossier dans un ordre aléatoire. Ce dossier a été envoyé séparément à deux ophtalmologistes, masqués à l'identité des sujets (intervention vs contrôle) et à l'heure de l'enregistrement (pré- ou post-évaluation).

Les évaluateurs ont utilisé les critères de notation OSATS (Modified Objective Structure Assessment of Technical Skill) basés sur la vidéo, qui notent quatre critères avec des notes de 1 à 5 : économie de mouvement, confiance dans le mouvement, respect des matériaux et précision de la technique opératoire.4 Les évaluateurs ont attribué des scores distincts pour la tentative du participant de passer l'aiguille à travers l'incision et pour sa tentative de nouer une cravate microchirurgicale. La tentative de passage de l'aiguille (Réussite : Total) avait un score maximum possible de 20, et la tentative de nouer une cravate microchirurgicale (Égalité : Total) avait un score maximum possible de 20, ce qui fait de 40 le score total maximum possible pour chaque vidéo. (Total : Passe + Égalité). Le temps mis par chaque sujet pour passer l'aiguille et le temps mis par chaque sujet pour tenter de nouer une attache microchirurgicale ont été mesurés en nombre de secondes.