Validering av en rimelig praksismodell for opplæring i mikrokirurgi

Denne studien er en enkeltsenter, prospektiv, randomisert studie godkjent av University at Buffalo Institutional Review Board. Medisinstudenter, beboere og andre interesserte personer uten tidligere erfaring fra mikrokirurgi tilknyttet Jacobs School of Medicine and Biomedical Sciences ble invitert til å delta. Hver deltaker fullførte skriftlig informert samtykke.

Deltakerne så først en instruksjonsvideo laget av hovedetterforskeren om hvordan man passerer en 9-0 nylon suturnål, og hvordan man utfører et mikrokirurgisk bindebånd for et lineært snitt i en bakematte av silisium ved bruk av de samme materialene som de skulle få for før- og ettervurderingene (video 1). Etter å ha sett videoen tre påfølgende ganger, fikk deltakerne i oppgave å passere og knytte en 9-0 nylonsutur på samme måte som videoopptaket. Forsøket deres på å utføre den mikrokirurgiske oppgaven ble tatt opp på video for en forhåndsvurdering med et mobiltelefonkamera med fokus på mikroskopfeltet, noe som sikret en klar oversikt over det kirurgiske feltet og deltakerens instrumentmanipulering. Hvert forsøksperson hadde på seg hansker under vurderingen for å sikre anonymitet.

Etter å ha fullført den videoinnspilte forhåndsvurderingen, ble deltakerne randomisert ved å slå en mynt til enten intervensjonsgruppen for å bygge et mikro-stellert icosahedron, eller til ikke-intervensjonskontrollgruppen uten tildelt oppgave. Alle forsøkspersonene i begge gruppene ble pålagt å returnere om to uker for et andre personlig møte. På det andre møtet fikk de presentert samme instruksjonsvideo som i det første møtet om hvordan man passerer en nål og utfører et mikrokirurgisk slips. Etter å ha sett videoen tre påfølgende ganger, ble forsøket deres på å fullføre et mikrokirurgisk slips videoopptak for en ettervurdering, med lignende instrumenter og oppsett som de som ble brukt to uker før. Forsøkspersonene i intervensjonsgruppen ble bedt om å returnere lånt materiale og deres ferdige mikro-stellerte ikosaeder.

Etter at alle forsøkspersonene ble rekruttert, og deres korresponderende mikrokirurgiske oppgaver ble tatt opp på video for pre- og post-vurderinger, ble hver av videoene redigert for å dempe all lyd for å sikre anonymitet. Hver av videoene ble avidentifisert ved å navngi den med et tilfeldig tall fra 1 til 42 og lagret i en filmappe i tilfeldig rekkefølge. Denne arkivmappen ble sendt separat til to øyeleger, maskert med identiteten til forsøkspersonene (intervensjon vs kontroll) og tidspunkt for registrering (før- eller ettervurdering).

Vurdererne brukte den videobaserte vurderingskriteriene for modifisert målstruktur (OSATS), som scorer fire kriterier med skårer fra 1 til 5: Bevegelsesøkonomi, bevegelsessikkerhet, respekt for materialer og presisjon i operasjonsteknikk.4 Bedømmerne tildelte separate poeng for deltakerens forsøk på å føre nålen gjennom snittet, og for deres forsøk på å knytte et mikrokirurgisk slips. Forsøket på å passere nålen (Pass: Total) hadde en maksimal mulig poengsum på 20, og forsøket på å knytte et mikrokirurgisk slips (Tie: Total) hadde en maksimal mulig poengsum på 20, noe som gjorde 40 til maksimalt mulig totalpoengsum for hver video (Totalt: Bestått+Uavgjort). Tiden hvert forsøksperson tok å passere nålen, og tiden hvert forsøksperson tok på å forsøke å knytte et mikrokirurgisk slips ble målt i antall sekunder.