Валидация недорогой практической модели обучения микрохирургическим навыкам

Это исследование представляет собой одноцентровое проспективное рандомизированное исследование, одобренное Институциональным наблюдательным советом Университета Буффало. К участию были приглашены студенты-медики, резиденты и другие заинтересованные лица без предшествующего опыта микрохирургии, связанные со Школой медицины и биомедицинских наук Джейкобса. Каждый участник заполнил письменное информированное согласие.

Сначала участники посмотрели учебное видео, снятое главным исследователем, о том, как ввести нейлоновую шовную иглу 9-0 и как выполнить микрохирургическую завязку линейного разреза на силиконовом коврике для выпечки с использованием тех же материалов, которые им будут предоставлены для до и после оценки (Видео 1). После просмотра видео три раза подряд участникам было поручено пройти и завязать нейлоновый шов 9-0 таким же образом, как и на видеозаписи. Их попытка выполнить микрохирургическую задачу была записана на видео для предварительной оценки с помощью камеры мобильного телефона, сфокусированной на поле микроскопа, что обеспечило четкое представление о операционном поле и манипуляциях с инструментами участника. Каждый субъект был в перчатках во время оценки, чтобы обеспечить анонимность.

После завершения предварительной оценки, записанной на видео, участники были рандомизированы путем подбрасывания монеты либо в группу вмешательства для построения микрозвездчатого икосаэдра, либо в контрольную группу без вмешательства без поставленной задачи. Все испытуемые в обеих группах должны были вернуться через две недели на вторую личную встречу. На второй встрече им было представлено то же обучающее видео, что и на первой встрече, о том, как проводить иглу и выполнять микрохирургическую вязку. После просмотра видео три раза подряд их попытка завершить микрохирургическую вязку была записана на видео для последующей оценки с использованием тех же инструментов и настроек, что и две недели назад. Субъектов в группе вмешательства попросили вернуть заимствованные материалы и их завершенные микрозвездчатые икосаэдры.

После того, как все субъекты были набраны и их соответствующие микрохирургические задачи были записаны на видео для предварительной и последующей оценки, каждое из видео было отредактировано, чтобы отключить звук для обеспечения анонимности. Каждое из видео было деидентифицировано путем присвоения ему случайного числа от 1 до 42 и сохранено в папке с файлами в случайном порядке. Эта папка с файлами была отправлена ​​отдельно двум офтальмологам, замаскированная для идентификации субъектов (вмешательство или контроль) и времени записи (до или после оценки).

Оценщики использовали критерии оценки технических навыков с модифицированной объективной структурой на основе видео (OSATS), которые оценивают четыре критерия с баллами от 1 до 5: экономичность движений, уверенность в движениях, уважение к материалам и точность оперативной техники.4 Оценщики присваивали отдельные баллы за попытку участника провести иглу через разрез и за попытку завязать микрохирургический галстук. Максимально возможное количество баллов за попытку введения иглы (пройдено: всего) — 20, а за попытку завязать микрохирургический галстук (галстук: всего) — максимально возможное количество баллов, равное 20, что делает 40 максимально возможным общим баллом для каждого видео. (Всего: Пройдено+Ничья). Время, необходимое каждому субъекту для прохождения иглы, и время, необходимое каждому субъекту для попытки завязать микрохирургический галстук, измеряли в секундах.