Absorpce zinku ze zinkem biofortifikované rýže u bangladéšských dětí

Je dobře zdokumentováno, že suplementace zinkem u nízkopříjmové populace vede ke snížení výskytu dětských průjmů a zápalů plic a zlepšuje růst zakrnělých dětí. V Bangladéši je riziko nedostatku zinku považováno za vysoké a děti by mohly mít velký prospěch z každodenního zlepšování příjmu zinku. Doplňování zinku v národním měřítku by bylo impozantním úkolem. Je potřeba najít alternativu. Mohlo by být udržitelné zlepšit příjem zinku prostřednictvím obohacených svorek, např. rýže se zvýšeným množstvím zinku; ve skutečnosti byla taková biofortifikovaná rýže vyvinuta konvenčním šlechtěním, které je navrženo tak, aby obsahovalo množství zinku, které by mohlo pokrýt alespoň 40 % denní potřeby.

V prvním kole dříve schválených a dokončených studií se celkový absorbovaný zinek (TAZ) nelišil, když byly srovnávány diety obsahující zinkem biofortifikovanou rýži (ZnBfR) nebo konvenční rýži (CR). Současná studie je tedy plánována zopakovat s použitím nové odrůdy (ZnBfR), u které se očekává vyšší obsah zinku než u dříve studované odrůdy. Zpočátku bude provedena pilotní studie na 4 účastnících za použití upraveného protokolu podávání izotopů tak, že perorální značkovače budou podávány dva dny každý v poloviční původní dávce každý den, aby byl zajištěn nižší podíl celkového denního příjmu zinku. stopovací roztok.

hypotézy:

1. Malé děti budou mít vyšší celkový absorbovaný zinek (TAZ), když konzumují smíšenou stravu obsahující ZnBfR, než když konzumují stejnou stravu obsahující CR.
2. TAZ se nebude lišit u dětí, které dostávají dietu obsahující ZnBfR nebo stejnou dietu obsahující CR plus dostatek dalšího zinku, aby odpovídal obsahu zinku ve stravě ZnBfR.

Cíle:

1. Změřit množství zinku absorbovaného z ZnBfR ve srovnání s množstvím absorbovaným z CR a z CR obohaceného přidaným zinkem pomocí techniky trojitého stabilního poměru izotopů u malých dětí.
2. K posouzení střevní funkce dětí pomocí testu propustnosti cukru (laktulóza:mannitolový test).
3. (Pilotní studie) Ověřit, že upravená dávka indikátoru poskytne adekvátní signál pro posouzení absorpce zinku.

Metody:

Pro posouzení potenciálu biofortifikované rýže při poskytování dobrého, biologicky dostupného zdroje dalšího zinku je zde navrženo měření absorpce zinku z jídel na bázi rýže u bangladéšských předškolních dětí. Bude měřeno množství zinku absorbovaného ze ZnBfR ve srovnání s množstvím absorbovaným z konvenční bangladéšské rýže (Diet-CR) (kontrola). Zinek absorbovaný z ZnBfR s konvenční rýží obohacenou zinkem (Diet-CR+Z) bude také porovnán. Studie bude zkřížená, randomizovaná, kontrolovaná klinická studie. Zpočátku bude provedena pilotní studie s upravenou dávkou stabilního izotopu zinku u 4 dětí ve věku 36–59 měsíců obou pohlaví z příměstské komunity v Dháce. Později bude 44 dětí ve věku 36-59 měsíců obou pohlaví rekrutováno ze stejné komunity, jak bylo uvedeno výše, a budou individuálně náhodně rozděleny ve stejném počtu do jedné ze dvou srovnávacích skupin, A a B. jednodenní aklimatizační období budou studované děti dostávat konvenční stravu na bázi rýže třikrát denně, aby se potvrdilo, že přijmou studijní diety a dodržují studijní postupy. Ve dnech studie 2 a 4 ve srovnávací skupině A dostanou subjekty studie buď Diet-ZnBfR nebo Diet-CR na základě náhodných přiřazení a dostanou Diet-CR nebo Diet ZnBfR, v daném pořadí, ve dnech 3 a 5. (tj. dieta nepřijímaná ve dnech 2 a 4), Podobně ve srovnávací skupině B budou studované subjekty dostávat buď Dietu-ZnBfR nebo Dietu-CR+Z ve dnech 2 a 4 na základě náhodných přiřazení a budou dostávat Dietu-CR+Z nebo Diet-ZnBfR, v daném pořadí, ve dnech 3 a 5 (tj. dietu, která nebyla přijata ve dnech 2 a 4). K měření frakční absorpce zinku se použijí techniky stabilního izotopu zinku, ve kterých budou měřeny poměry indikátor : stopa ve vzorcích skvrnové moči po podání intravenózně podaného indikátoru (68Zn) a jednoho ze dvou perorálních indikátorů (70Zn, 67Zn). poskytována zkušební jídla po dobu čtyř dnů.

Měření výsledku/proměnné: Příjem celkového dietního zinku (TDZ) a fytátu pro každý subjekt bude vypočítán během klinické studie. Frakční absorpce zinku (FAZ) bude stanovena z izotopových poměrů získaných ve vzorcích moči pomocí následující rovnice, která ukazuje jako příklad výpočet, který bude použit pro absorpci zinku ze stravy se stopováním 67Zn:

FAZ = poměr 67Zn traceer:tracee / poměr 68Zn traceer:tracee * (dávka 68Zn podaná IV / dávka 67Zn podaná perorálně)

Celkový absorbovaný zinek (TAZ) pro každé dítě se vypočte takto:

TAZ (mg/d) = TDZ (mg/d) * FAZ