Absorção de zinco do arroz biofortificado com zinco em crianças de Bangladesh

Está bem documentado que a suplementação de zinco para a população de baixa renda resulta na redução da incidência de diarreia infantil e pneumonia e melhora o crescimento de crianças atrofiadas. Em Bangladesh, o risco de deficiência de zinco é considerado alto e as crianças podem se beneficiar muito ao melhorar sua ingestão diária de zinco. A suplementação de zinco em escala nacional seria uma tarefa formidável. É preciso encontrar uma alternativa. Pode ser sustentável melhorar a ingestão de zinco por meio de alimentos fortificados, por exemplo. arroz com maiores quantidades de zinco; na verdade, esse arroz biofortificado foi desenvolvido por meio de melhoramento convencional, que é projetado para conter uma quantidade de zinco que pode atender a pelo menos 40% da necessidade diária.

Na primeira rodada dos estudos previamente aprovados e concluídos, o zinco total absorvido (TAZ) não diferiu quando dietas contendo arroz biofortificado com zinco (ZnBfR) ou arroz convencional (CR) foram comparadas. Assim, o presente estudo está planejado para repetir usando uma nova variedade de (ZnBfR) que se espera ter maior teor de zinco do que a variedade estudada anteriormente. Inicialmente, um estudo piloto será conduzido em 4 participantes usando um protocolo de administração de isótopos modificado, de modo que os traçadores orais serão administrados em dois dias cada, na metade da dose original a cada dia, de modo a fornecer uma proporção menor da ingestão diária total de zinco, conforme solução rastreadora.

Hipóteses:

1. Crianças pequenas terão maior absorção total de zinco (TAZ) quando consumirem dietas mistas contendo ZnBfR do que quando consumirem as mesmas dietas contendo CR.
2. TAZ não será diferente em crianças que recebem a dieta contendo ZnBfR ou a mesma dieta contendo CR mais zinco adicional suficiente para corresponder ao teor de zinco da dieta ZnBfR.

Objetivos.

1. Medir a quantidade de zinco absorvida do ZnBfR em comparação com a quantidade absorvida do CR e do CR fortificado com adição de zinco, usando a técnica da razão tripla de isótopos estáveis ​​em crianças pequenas.
2. Avaliar a função intestinal de crianças, por meio do teste de permeabilidade ao açúcar (teste da lactulose:manitol).
3. (Estudo piloto) Para verificar se a dose do traçador modificado fornecerá um sinal adequado para avaliar a absorção de zinco.

Métodos:

Para avaliar o potencial do arroz biofortificado em fornecer uma fonte boa e biodisponível de zinco adicional, propõe-se aqui medir a absorção de zinco de refeições à base de arroz entre crianças em idade pré-escolar de Bangladesh. A quantidade de zinco absorvida de ZnBfR em comparação com a absorvida de um arroz convencional de Bangladesh (Diet-CR) (controle) será medida. O zinco absorvido do ZnBfR com o do arroz convencional fortificado com zinco (Diet-CR+Z) também será comparado. O estudo será um estudo clínico cruzado, randomizado e controlado. Inicialmente, um estudo piloto será realizado com uma dose modificada de isótopo estável de zinco entre 4 crianças de 36 a 59 meses de ambos os sexos de uma comunidade periurbana em Dhaka. Posteriormente, 44 crianças de 36 a 59 meses de ambos os sexos serão recrutadas da mesma comunidade mencionada anteriormente e serão randomizadas individualmente, em igual número, para um dos dois grupos de comparação, A e B. Durante uma avaliação inicial período de aclimatação de um dia, as crianças do estudo receberão a dieta convencional à base de arroz três vezes ao dia, para confirmar que aceitarão as dietas do estudo e aderirão aos procedimentos do estudo. Nos dias 2 e 4 do estudo, no grupo de comparação A, os sujeitos do estudo receberão Diet-ZnBfR ou Diet-CR com base nas atribuições aleatórias e receberão Diet-CR ou Diet ZnBfR, respectivamente, nos dias 3 e 5 (ou seja, a dieta não recebida nos dias 2 e 4), Da mesma forma, no grupo de comparação B, os sujeitos do estudo receberão Diet-ZnBfR ou Diet-CR+Z nos dias 2 e 4 com base nas atribuições aleatórias, e eles recebem Diet-CR+Z ou Diet-ZnBfR, respectivamente, nos dias 3 e 5 (ou seja, a dieta não recebida nos dias 2 e 4). Técnicas de traçadores de isótopos estáveis ​​de zinco serão usadas para medir a absorção fracional de zinco, nas quais as proporções traçador:traço serão medidas em amostras de urina localizadas após a administração de um traçador administrado por via intravenosa (68Zn) e um dos dois traçadores orais (70Zn, 67Zn) alimentados com refeições de teste durante um período de quatro dias.

Medidas/variáveis ​​de resultado: A ingestão de zinco dietético total (TDZ) e fitato para cada indivíduo será calculada durante o estudo clínico. A absorção fracionada de zinco (FAZ) será determinada a partir das razões isotópicas obtidas em amostras de urina utilizando a seguinte equação, que mostra, como exemplo, o cálculo que será utilizado para a absorção de zinco da dieta traçada com 67Zn:

FAZ = 67Zn tracer:trace ratio / 68Zn tracer:trace ratio * (68Zn dose administrada IV / 67Zn dose administrada por via oral)

O zinco total absorvido (TAZ) para cada criança será calculado da seguinte forma:

TAZ (mg/d) = TDZ (mg/d) * FAZ