Předoperační hodnocení zbývající části jater pro resekci jater

Resekce jater je chirurgické odstranění celých jater nebo jejich části. Označuje se také jako hepatektomie, úplná nebo částečná. Kompletní resekce jater se provádí v rámci transplantace a nemocná játra jsou odebrána zesnulému dárci (kadaver). Živý dárce může také poskytnout část jaterní tkáně, která je získána prostřednictvím částečné hepatektomie. Zákrok lze provést tradičním otevřeným postupem nebo použitím minimálně invazivních technik.

Kdy se resekce jater provádí Většina hepatektomií se provádí k léčbě jaterních novotvarů, benigních i maligních. Mezi benigní novotvary patří hepatocelulární adenom, jaterní hemangiom a fokální nodulární hyperplazie. Nejčastějšími maligními novotvary (rakovinami) jater jsou metastázy; ty, které vycházejí z kolorektálního karcinomu, patří mezi nejčastější a nejvíce přístupné chirurgické resekci. Nejčastějším primárním maligním nádorem jater je hepatocelulární karcinom. Hepatektomie může být také postupem volby k léčbě intrahepatálních žlučových kamenů nebo parazitárních cyst jater.

Operace jater je bezpečná, pokud ji provádějí zkušení chirurgové s odpovídající technologickou a institucionální podporou. Stejně jako u většiny velkých chirurgických výkonů existuje výrazná tendence k optimálním výsledkům v rukou chirurgů s vysokou intenzitou případů ve vybraných centrech (typicky akademická lékařská centra pro rakovinu a transplantační centra).

Částečná hepatektomie je chirurgický zákrok k odstranění části jater. Tuto operaci mohou podstoupit pouze lidé s dobrou funkcí jater, kteří jsou dostatečně zdraví na operaci a kteří mají jediný nádor, který neprorostl do cév.

Nejprve se provádějí zobrazovací testy, jako je CT nebo MRI s angiografií, aby se zjistilo, zda lze rakovinu úplně odstranit. Přesto se někdy během operace zjistí, že rakovina je příliš velká nebo se rozšířila příliš daleko na to, aby mohla být odstraněna, a plánovanou operaci nelze provést.

Může část zbývajících normálních jater znovu dorůst? Když je část normálních jater odstraněna, zbývající játra mohou dorůst (regenerovat) do původní velikosti během několika týdnů. Cirhotická játra však nemohou znovu dorůst. Před provedením resekce pro HCC by proto měla být provedena biopsie nenádorové části jater, aby se zjistilo, zda existuje přidružená cirhóza.