Præoperativ evaluering af den resterende del af leveren til leverresektion

En leverresektion er kirurgisk fjernelse af hele eller en del af leveren. Det omtales også som en hepatektomi, hel eller delvis. En komplet leverresektion udføres i forbindelse med en transplantation, en syg lever fjernes fra en afdød donor (kadaver). En levende donor kan også give et stykke levervæv, som fremskaffes gennem en delvis hepatektomi. Indgrebet kan udføres gennem en traditionel åben procedure eller ved brug af minimalt invasive teknikker.

Hvornår udføres leverresektion De fleste hepatektomier udføres til behandling af hepatiske neoplasmer, både benigne eller ondartede. Benigne neoplasmer omfatter hepatocellulært adenom, hepatisk hæmangiom og fokal nodulær hyperplasi. De mest almindelige maligne neoplasmer (kræft) i leveren er metastaser; dem, der opstår fra tyktarmskræft, er blandt de mest almindelige og de mest modtagelige for kirurgisk resektion. Den mest almindelige primære maligne tumor i leveren er det hepatocellulære carcinom. Hepatektomi kan også være den foretrukne procedure til behandling af intrahepatiske galdesten eller parasitære cyster i leveren.

Leverkirurgi er sikker, når den udføres af erfarne kirurger med passende teknologisk og institutionel støtte. Som ved de fleste større kirurgiske indgreb er der en markant tendens til optimale resultater hos kirurger med høj belastning på udvalgte centre (typisk kræftakademiske lægecentre og transplantationscentre).

Delvis hepatektomi er operation for at fjerne en del af leveren. Kun personer med god leverfunktion, som er raske nok til operation, og som har en enkelt tumor, der ikke er vokset til blodkar, kan få denne operation.

Billeddiagnostiske tests, såsom CT eller MR med angiografi, udføres først for at se, om kræften kan fjernes helt. Alligevel viser sig nogle gange, at kræften under operationen er for stor eller har spredt sig for langt til at blive fjernet, og den operation, der er planlagt, kan ikke udføres.

Kan en del af den resterende normale lever vokse tilbage? Når en del af en normal lever fjernes, kan den resterende lever vokse tilbage (gendannes) til den oprindelige størrelse inden for flere uger. En skrumpelever kan dog ikke vokse tilbage. Før resektion udføres for HCC, bør ikke-tumordelen af ​​leveren derfor biopsieres for at afgøre, om der er associeret cirrhose.