Przedoperacyjna ocena pozostałej części wątroby do resekcji wątroby

Resekcja wątroby to chirurgiczne usunięcie całości lub części wątroby. Jest również określany jako hepatektomia, pełna lub częściowa. Całkowitą resekcję wątroby wykonuje się w ramach przeszczepu, w którym chora wątroba jest pobierana od zmarłego dawcy (zwłok). Żywy dawca może również dostarczyć fragment tkanki wątroby pobrany poprzez częściową hepatektomię. Procedura może być przeprowadzona tradycyjną procedurą otwartą lub przy użyciu technik małoinwazyjnych.

Kiedy wykonuje się resekcję wątroby Większość hepatektomii wykonuje się w leczeniu nowotworów wątroby, zarówno łagodnych, jak i złośliwych. Nowotwory łagodne obejmują gruczolaka wątrobowokomórkowego, naczyniaka krwionośnego wątroby i ogniskowy rozrost guzkowy. Najczęstszymi nowotworami złośliwymi (rakami) wątroby są przerzuty; te wynikające z raka jelita grubego należą do najczęstszych i najbardziej podatnych na resekcję chirurgiczną. Najczęstszym pierwotnym nowotworem złośliwym wątroby jest rak wątrobowokomórkowy. Hepatektomia może być również zabiegiem z wyboru w leczeniu wewnątrzwątrobowych kamieni żółciowych lub pasożytniczych torbieli wątroby.

Operacja wątroby jest bezpieczna, gdy jest wykonywana przez doświadczonych chirurgów posiadających odpowiednie zaplecze technologiczne i instytucjonalne. Podobnie jak w przypadku większości dużych zabiegów chirurgicznych, w wybranych ośrodkach (zwykle akademickich ośrodkach medycyny onkologicznej i ośrodkach transplantologicznych) istnieje wyraźna tendencja do uzyskiwania optymalnych wyników przez chirurgów o dużej liczbie przypadków.

Częściowa hepatektomia to operacja usunięcia części wątroby. Tylko osoby z dobrą czynnością wątroby, które są wystarczająco zdrowe do operacji i które mają pojedynczy guz, który nie przekształcił się w naczynia krwionośne, mogą poddać się tej operacji.

Najpierw wykonuje się testy obrazowe, takie jak CT lub MRI z angiografią, aby sprawdzić, czy rak można całkowicie usunąć. Mimo to czasami podczas operacji rak okazuje się zbyt duży lub rozprzestrzenił się zbyt daleko, aby można go było usunąć, a zaplanowana operacja nie może zostać wykonana.

Czy część pozostałej normalnej wątroby może odrosnąć? Po usunięciu części normalnej wątroby pozostała wątroba może odrosnąć (regenerować się) do pierwotnego rozmiaru w ciągu kilku tygodni. Jednak marskość wątroby nie może odrosnąć. Dlatego przed wykonaniem resekcji z powodu HCC należy wykonać biopsję nienowotworowej części wątroby w celu ustalenia, czy towarzyszy jej marskość wątroby.