Preoperativ evaluering av den gjenværende delen av leveren for leverreseksjon

En leverreseksjon er kirurgisk fjerning av hele eller deler av leveren. Det er også referert til som en hepatektomi, hel eller delvis. En fullstendig leverreseksjon utføres i forbindelse med en transplantasjon, en syk lever fjernes fra en avdød donor (kadaver). En levende donor kan også gi et stykke levervev som er anskaffet gjennom en delvis hepatektomi. Prosedyren kan utføres gjennom en tradisjonell åpen prosedyre eller ved bruk av minimalt invasive teknikker.

Når utføres leverreseksjon De fleste hepatektomier utføres for behandling av hepatiske neoplasmer, både benigne eller ondartede. Godartede neoplasmer inkluderer hepatocellulært adenom, hepatisk hemangiom og fokal nodulær hyperplasi. De vanligste maligne neoplasmer (kreft) i leveren er metastaser; de som oppstår fra tykktarmskreft er blant de vanligste, og de som er mest mottagelige for kirurgisk reseksjon. Den vanligste primære maligne svulsten i leveren er hepatocellulært karsinom. Hepatektomi kan også være den foretrukne prosedyren for å behandle intrahepatiske gallestein eller parasittiske cyster i leveren.

Leverkirurgi er trygg når den utføres av erfarne kirurger med passende teknologisk og institusjonell støtte. Som med de fleste større kirurgiske prosedyrer, er det en markant tendens til optimale resultater hos kirurger med høy belastning på utvalgte sentre (typisk kreftakademiske medisinske sentre og transplantasjonssentre).

Delvis hepatektomi er kirurgi for å fjerne deler av leveren. Kun personer med god leverfunksjon som er friske nok til operasjon og som har en enkelt svulst som ikke har vokst til blodårer kan få denne operasjonen.

Imaging tester, som CT eller MR med angiografi gjøres først for å se om kreften kan fjernes helt. Likevel, noen ganger under operasjonen er kreften funnet å være for stor eller har spredt seg for langt til å bli fjernet, og operasjonen som er planlagt kan ikke gjennomføres.

Kan en del av den gjenværende normale leveren vokse tilbake? Når en del av en normal lever fjernes, kan den gjenværende leveren vokse tilbake (regenerere) til den opprinnelige størrelsen innen flere uker. En skrumplever kan imidlertid ikke vokse ut igjen. Før reseksjon utføres for HCC, bør derfor ikke-tumordelen av leveren biopsieres for å avgjøre om det er assosiert cirrhose.