- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04124341
PCS u těžké deprese rezistentní na léčbu
Prefrontální kortikální stimulace (PCS) pro těžkou léčbu rezistentní deprese
Tato výzkumná studie je navržena tak, aby otestovala, zda elektrická stimulace povrchu mozku ve frontální oblasti pomůže léčit příznaky deprese. Účastníci dostávají přerušovanou elektrickou stimulaci mozku, která zahrnuje chirurgické umístění elektrických vodičů mezi tvrdou vláknitou membránu pokrývající povrch mozku a povrch samotného mozku. Tento typ stimulace se nazývá bilaterální subdurální prefrontální kortikální stimulace (PCS), protože se specificky zaměří na vnější vrstvu mozku ve střední čáře, hned za čelem. Ke stimulaci využívá zařízení podobné kardiostimulátoru, Proclaim Elite SCS System (Abbott Laboratories).
Přestože americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil systém pro stimulaci mozku pro pacienty s chronickou bolestí a svalovými chorobami, jako je Parkinsonova choroba, jeho použití je stále předmětem výzkumu a operace je stále experimentální pro pacienty s depresí.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Tato studie má čtyři různé fáze.
Fáze 1: Základní hodnocení Existuje 14denní základní období pro stanovení způsobilosti, včetně anamnézy, fyzických a neurologických vyšetření a lékařských testů včetně EKG, krevního obrazu, těhotenského testu, hodnocení deprese a kognitivního hodnocení. Před implantací bude také provedeno MRI, aby chirurg mohl určit, kam nejlépe umístit elektrody.
Fáze 2: Chirurgie Pokud budou účastníci uznáni za způsobilé z lékařského hlediska, budou hospitalizováni minimálně 3 dny, během kterých podstoupí operaci k implantaci zařízení a elektrod. Bude provedeno testování svodů za účelem prozkoumání optimálních testovacích parametrů. Podle úsudku chirurga mohou nebo nemusí účastníci dostávat stimulaci po dobu 3 týdnů po operaci.
Fáze 3: Akutní fáze (19 týdnů) Po implantaci podstoupí účastníci CT vyšetření, aby byla zajištěna správná implantace. Později účastníci absolvují 10 následných návštěv, kde se vyhodnotí symptomy. Kromě toho bude první návštěva spočívat v tom, že vyšetřovatel naprogramuje stimulátor, zatímco účastníci budou sledovat různé fotografie s různým emocionálním obsahem a nechat si zaznamenat elektrickou aktivitu mozku. To pomůže zkoušejícímu vybrat nejlepší nastavení pro léčbu. Podle potřeby budou provedeny těhotenské testy a při dvou návštěvách bude odebrána krev.
Fáze 4: Dlouhodobé sledování (7 měsíců) Všem účastníkům, kteří dokončí fázi 3, bude nabídnuta další léčba. Účastníci absolvují 7 měsíčních následných návštěv, kde se provádějí hodnocení příznaků. Podle potřeby budou provedeny těhotenské testy a při každé návštěvě bude odebrána krev.
Cíle (potvrdit cílové zapojení a prokázat klinickou relevanci):
Posoudit dopad PCS na pozdní pozitivní potenciál (LPP), který spolehlivě zachycuje zkreslenou pozornost a časné afektivní reakce na podněty z prostředí.
Zkoumat vztah mezi změnami LPP a klinickým zlepšením.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Rachel Johnson, PhD
- Telefonní číslo: 952-525-4505
- E-mail: ipl@umn.edu
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Ziad Nahas, MD, MSCR
- Telefonní číslo: 952-525-4505
- E-mail: znahas@umn.edu
Studijní místa
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, Spojené státy, 55455
- Nábor
- University of Minnesota
-
Kontakt:
- Ziad Nahas, MD, MSCR
-
Kontakt:
- Rachel Johnson, PhD
- Telefonní číslo: 952-525-4505
- E-mail: ipl@umn.edu
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Účastník má diagnózu chronické (trvající nebo rovné 2 roky) depresivní epizody, jak je definováno kritérii DSM V
- Účastník neměl adekvátní odpověď na tři nebo více adekvátních antidepresivních léčeb z alespoň dvou různých kategorií léčby antidepresivy v současné depresivní epizodě podle formuláře historie léčby antidepresivy (ATHF)
- Účastník musel mít ECT nebo odmítnout podstoupit ECT, pokud je to pro něj klinicky indikováno
- Účastník musí mít HRSD větší nebo rovno 20
- Účastník musí být schopen dokončit hodnocení potřebná pro tuto studii, včetně funkčních zobrazovacích skenů a EEG Bayesiánských optimalizačních relací.
- Účastník musí být v péči licencovaného psychiatra, podstupovat pravidelná hodnocení péče a informovat studijní tým o jakékoli změně pečovatelského týmu během účasti ve studii
- Účastník musí souhlasit s tím, že umožní všechny formy komunikace mezi zkoušejícími a studijním personálem a jakýmkoli poskytovatelem zdravotní péče (současným nebo poskytujícím službu do dvou let od zápisu)
- Účastník musí poskytnout jméno a kontaktní údaje alespoň dvou osob starších nebo rovných 22 let, které mají bydliště do 30 minut jízdy od rezidentů účastníka a které mohou zaměstnanci v případě potřeby kontaktovat během účasti ve studii
- Účastník musí být zapsán do programu Medicare
Kritéria vyloučení:
- EpCS by (podle úsudku vyšetřovatele) představovalo pro účastníka nepřijatelné chirurgické nebo lékařské riziko
- Očekává se, že účastník bude během klinické studie vyžadovat zobrazení celotělovou magnetickou rezonancí (MRI).
- Účastník je vyšetřovatelem posouzen jako akutně sebevražedný (např. během 30 dnů před implantací EpCS účastník provedl pokus o sebevraždu nebo gesto nebo udělal konkrétní plány nebo se připravil na spáchání sebevraždy nebo dosáhl skóre 14 nebo vyšší v SSI)
Kromě akutních sebevražedných rizik uvedených výše, účastník splňuje některou z následujících podmínek:
- Během posledních 12 měsíců se pokusil o sebevraždu, která si vyžádala lékařské ošetření
- Za posledních 12 měsíců provedl více než dva nebo rovné dva pokusy o sebevraždu
- Má jasný plán sebevraždy, který uvádí, že nemůže zaručit, že zavolá svého pravidelného psychiatra nebo zkoušejícího, pokud se impuls k realizaci plánu během studie stane závažným
- Podle názoru vyšetřovatele se pravděpodobně během příštích šesti měsíců pokusí o sebevraždu
- Účastník má v anamnéze schizofrenii, schizoafektivní poruchu nebo jinou psychotickou poruchu nebo současnou depresivní epizodu, která zahrnuje psychotické rysy (běžně označované jako psychotická deprese) podle kritérií DSM V
- Účastník s diagnózou demence s Mini-Mental State Exam (MMSE) menší nebo rovnou 23
- Účastnice s pozitivním těhotenským testem v moči
- Účastník s pozitivním screeningem drog v moči
- Účastník s DBS
- Účastník s VNS, pokud bylo zařízení aktivní v posledních 6 měsících před zápisem do studie
- Účastník s anamnézou záchvatů
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Prefrontální kortikální stimulace (PCS)
Stereotakticky implantovaný bilaterální PCS
|
Před operací podstoupí subjekty strukturální sken s vysokým rozlišením, aby se identifikovaly anatomické orientační body pro rostrální přední a laterální prefrontální kortex.
Po identifikaci cílových oblastí budou PCS quad elektrody promítnuty přes přední a laterální prefrontální kortex.
Subjekty budou ponechány v nemocnici po dobu minimálně 72 hodin za účelem pozorování, během kterých vyšetřovatelé získají spirální CT sken s vysokým rozlišením bez kontrastu pro potvrzení umístění elektrody po operaci a vyloučení jakéhokoli intrakraniálního krvácení.
Pacienti dostanou analgetika, v nichž mohou dle potřeby pokračovat ambulantně.
Během tohoto 2-3týdenního období zotavení je kritická pozornost ke kontrole bolesti a náladě.
Výzkumný tým bude kontaktovat pacienty alespoň dvakrát týdně, aby zkontroloval jejich stav.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna skóre HRSD
Časové okno: 12 měsíců
|
Určit klinickou změnu v depresivních příznacích během prvního roku léčby
|
12 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna skóre HRSD
Časové okno: 60 měsíců
|
Zjistit, zda klinické účinky pozorované v prvním roce přetrvávají, zlepšují se nebo zhoršují během delšího časového období
|
60 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Ziad Nahas, MD, University of Minnesota
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- PSYCH-2019-27331
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Léčba rezistentní deprese
-
Entasis TherapeuticsDokončenoBakteriémie | Bakteriální pneumonie spojená s ventilátorem | Komplex Acinetobacter Baumannii-calcoaceticus | Bakteriální pneumonie získaná v nemocnici | Colistin Resistant ABCSpojené státy, Bělorusko, Brazílie, Čína, Řecko, Maďarsko, Indie, Izrael, Korejská republika, Litva, Mexiko, Peru, Portoriko, Ruská Federace, Tchaj-wan, Thajsko, Krocan