Srovnání pooperační tříselné bolesti mezi technikou Onstep a Lichtensteinovou technikou

Vyšetřovatelé používají Brownovu metodu k odhadu počtu pacientů potřebných pro studii. Byla aplikována jednoduchá randomizace 40 pacientů do dvou skupin, první skupinu tvoří 20 pacientů pro Lichtensteinovu opravu a druhou skupinu 20 pacientů pro Onstep opravu.

Procedura Onstep byla provedena chirurgem zběhlým v technice popsané v původním článku od Rosenberga a byla použita síť 3DMAXTM od Barda. Technika je jednoduchá, doba operace je krátká a skládá se z řady standardizovaných kroků. Kombinuje přední a preperitoneální přístup, který spočívá v provedení laterálního řezu do přímého břišního svalu a nad tříselným kanálem. Vypreparuje se do roviny mezi vnější a vnitřní šikmou fascií, vypreparuje se semenný provazec a provede se redukce váčku, ať už přímo nebo nepřímo. Transversalis fascia se nařízne a preperitoneální prostor se vypreparuje. Síťka je předtvarována laterálně, aby vyztužila hluboký tříselný prstenec a mediálně se přizpůsobí dříve vypreparovanému preperitoneálnímu prostoru. Síťka byla fixována k Cooperovu vazu, pubickému tuberkulu a m. rectus abdominis polypropylenovým stehem 2-0.

Lichtensteinovu techniku ​​prováděli různí chirurgové a byla použita běžná polypropylenová síťka.

Validovaný dotazník ve španělštině a vizuální škála bolesti byly aplikovány v ordinaci 1 týden a telefonicky 1 měsíc, 3 a 6 měsíců po operaci dvěma hodnotiteli, kteří neznali použitou operační techniku. Statistická analýza výsledků průzkumu a zrakové škály bolesti u pacientů operovaných technikou Onstep a Lichtenstein byla provedena Studentovým t testem a Fisherovým exaktním testem.

Pro validaci dotazníku Inguinal Pain Questionnaire v naší populaci byl proveden anglicko-španělský překlad IPQ. Poté byl překlad ze španělštiny do angličtiny proveden osobou s anglickými znalostmi upravující původní překlad. Byli zahrnuti všichni pooperační pacienti s jednostrannou plastikou třísel, starší 16 let, s Lichtensteinovou nebo laparoskopickou technikou (TEP a TAPP), kterou provedli různí chirurgové. Průzkum byl aplikován ve španělské a numerické škále bolesti u 21 pacientů, kteří splnili kritéria zařazení, operovaných v Ústřední nemocnici „Dr. Ignacio Morones Prieto“, týden a měsíc po operaci. První průzkum byl proveden v prvním týdnu po operaci, druhý byl aplikován telefonicky o 4 týdny později, oba provedli hodnotitelé seznámení s průzkumem a nesouvisející se znalostí použité operační techniky. Analýza dat z průzkumu byla provedena pomocí Cronbachova alfa pro interní validaci, re-test pomocí Spearmanova rho pro porovnání variability odpovědí s časem a nakonec byly odpovědi průzkumu porovnány se skóre numerické škály bolesti .