Comparação da dor inguinal pós-operatória entre a técnica Onstep e a técnica de Lichtenstein

Os investigadores usam o método Browne para estimar o número de pacientes necessários para o estudo. Foi aplicada randomização simples de 40 pacientes em dois grupos, o primeiro composto por 20 pacientes para o reparo de Lichtenstein e o segundo grupo de 20 pacientes para o reparo Onstep.

O procedimento Onstep foi realizado por um cirurgião experiente na técnica conforme descrito no artigo original de Rosenberg e foi utilizada a malha 3DMAXTM de Bard. A técnica é simples, a duração da cirurgia é curta e consiste em uma série de etapas padronizadas. Combina uma abordagem anterior com uma pré-peritoneal, consistindo em fazer uma incisão lateral ao músculo reto abdominal e acima do canal inguinal. Ele é dissecado em um plano entre a fáscia oblíqua externa e interna, o cordão espermático é dissecado e a redução do saco é realizada, direta ou indiretamente. A fáscia transversalis é incisada e o espaço pré-peritoneal é dissecado. A tela é pré-formada lateralmente para reforçar o anel inguinal profundo e acomoda-se medialmente no espaço pré-peritoneal previamente dissecado. A tela foi fixada ao ligamento de Cooper, tubérculo púbico e músculo reto abdominal com fio de polipropileno 2-0.

A técnica de Lichtenstein foi realizada por diferentes cirurgiões e foi utilizada tela regular de polipropileno.

O questionário validado em espanhol e a escala visual de dor foram aplicados no consultório com 1 semana e por telefone com 1 mês, 3 e 6 meses após a cirurgia por dois avaliadores que desconheciam a técnica cirúrgica utilizada. A análise estatística dos resultados da pesquisa e da escala visual de dor em pacientes operados pela técnica de Onstep e Lichtenstein foi realizada com o teste t de Student e o teste exato de Fisher.

Para a validação do Inguinal Pain Questionnaire em nossa população, foi realizada a tradução inglês-espanhol do IPQ. Em seguida, a tradução do espanhol para o inglês foi feita por uma pessoa com proficiência em inglês ajustando a tradução inicial. Todos os pacientes pós-operatórios de plastia inguinal unilateral, maiores de 16 anos, com Lichtenstein ou técnica laparoscópica (TEP e TAPP), realizados por diferentes cirurgiões foram incluídos. A pesquisa foi aplicada em espanhol e escala numérica de dor a 21 pacientes que atenderam aos critérios de inclusão, operados no Hospital Central "Dr. Ignacio Morones Prieto", uma semana e um mês após a cirurgia. A primeira pesquisa foi realizada na primeira semana após a cirurgia, a segunda foi aplicada por telefone 4 semanas depois, ambas realizadas por avaliadores familiarizados com a pesquisa e alheios ao conhecimento da técnica cirúrgica utilizada. A análise dos dados da pesquisa foi realizada usando o alfa de Cronbach para validação interna, reteste com o rho de Spearman para comparar a variabilidade das respostas com o tempo e, finalmente, as respostas da pesquisa foram comparadas com a pontuação da escala numérica de dor .