Vergelijking van postoperatieve liespijn tussen de Onstep-techniek en de Lichtenstein-techniek

De onderzoekers gebruiken de Browne-methode om het aantal patiënten te schatten dat nodig is voor de studie. Er werd een eenvoudige randomisatie toegepast van 40 patiënten in twee groepen, de eerste bestaat uit 20 patiënten voor de Lichtenstein-reparatie en de tweede groep van 20 patiënten voor Onstep-reparatie.

De Onstep-procedure werd uitgevoerd door een chirurg die bedreven was in de techniek zoals beschreven in het oorspronkelijke artikel van Rosenberg en er werd 3DMAXTM-mesh van Bard gebruikt. De techniek is eenvoudig, de duur van de operatie is kort en bestaat uit een reeks gestandaardiseerde stappen. Het combineert een anterieure met een preperitoneale benadering, bestaande uit het maken van een laterale incisie in de musculus rectus abdominis en boven het lieskanaal. Het wordt ontleed tot een vlak tussen de externe en interne schuine fascia, de zaadstreng wordt ontleed en de zak wordt verkleind, direct of indirect. De transversalis fascia wordt ingesneden en de preperitoneale ruimte wordt ontleed. Het gaas is lateraal voorgevormd om de diepe liesring te versterken en past mediaal in de eerder ontlede preperitoneale ruimte. Het gaas werd met 2-0 polypropyleen hechtdraad aan het Cooper-ligament, de schaamknobbel en de rectus abdominis-spier vastgemaakt.

De Lichtenstein-techniek werd uitgevoerd door verschillende chirurgen en er werd regelmatig polypropyleen gaas gebruikt.

De gevalideerde vragenlijst in het Spaans en de visuele pijnschaal werden 1 week op kantoor toegepast en 1 maand, 3 en 6 maanden na de operatie telefonisch door twee beoordelaars die de gebruikte chirurgische techniek niet kenden. Statistische analyse van de resultaten van het onderzoek en de visuele pijnschaal bij patiënten die werden geopereerd met de Onstep- en Lichtenstein-techniek werd uitgevoerd met Student's t-test en Fisher's exact-test.

Voor de validatie van de Inguinal Pain Questionnaire in onze populatie werd de Engels-Spaanse vertaling van de IPQ uitgevoerd. Vervolgens werd de vertaling van het Spaans naar het Engels gemaakt door een persoon met Engelse vaardigheid die de oorspronkelijke vertaling aanpaste. Alle postoperatieve patiënten met unilaterale liesplastiek, ouder dan 16 jaar, met Lichtenstein of laparoscopische techniek (TEP en TAPP), uitgevoerd door verschillende chirurgen werden geïncludeerd. De enquête werd toegepast in het Spaans en op numerieke schaal van pijn bij 21 patiënten die voldeden aan de inclusiecriteria, geopereerd in het Central Hospital "Dr. Ignacio Morones Prieto", een week en een maand na de operatie. Het eerste onderzoek vond plaats in de eerste week na de operatie, het tweede werd 4 weken later telefonisch aangevraagd, beide uitgevoerd door beoordelaars die bekend waren met het onderzoek en geen verband hielden met de kennis van de gebruikte chirurgische techniek. Analyse van de enquêtegegevens werd uitgevoerd met behulp van Cronbach's alpha voor interne validatie, hertest met de Spearman's rho om de variabiliteit van de antwoorden met de tijd te vergelijken en tot slot werden de antwoorden van de enquête vergeleken met de score van de numerieke schaal van pijn .