Сравнение послеоперационной боли в паху при использовании техники Onstep и техники Лихтенштейна

Исследователи используют метод Брауна для оценки количества пациентов, необходимых для исследования. Была применена простая рандомизация 40 пациентов в две группы, первая состоит из 20 пациентов для пластики по Лихтенштейну и вторая группа из 20 пациентов для пластики Onstep.

Операция Onstep выполнялась хирургом, владеющим техникой, описанной в оригинальной статье Розенберга, и использовалась сетка 3DMAXTM Барда. Техника проста, продолжительность операции короткая и состоит из серии стандартизированных шагов. Он сочетает в себе передний и предбрюшинный подходы, заключающиеся в выполнении латерального разреза до прямой мышцы живота и над паховым каналом. Его рассекают до плоскости между наружной и внутренней косой фасцией, рассекают семенной канатик и производят репозицию мешка прямо или косвенно. Рассекают поперечную фасцию и рассекают предбрюшинное пространство. Сетка предварительно формируется латерально для укрепления глубокого пахового кольца и медиально приспосабливается к ранее рассеченному предбрюшинному пространству. Сетку фиксировали к связке Купера, лобковому бугорку и прямой мышце живота полипропиленовым швом 2-0.

Технику Лихтенштейна выполняли разные хирурги с использованием обычной полипропиленовой сетки.

Утвержденный опросник на испанском языке и визуальная шкала боли применялись в кабинете через 1 неделю и по телефону через 1 месяц, 3 и 6 месяцев после операции двумя оценщиками, которые не знали используемой хирургической техники. Статистическую обработку результатов опроса и визуальной шкалы боли у пациентов, оперированных по методике Онстепа и Лихтенштейна, проводили с использованием t-критерия Стьюдента и точного критерия Фишера.

Для валидации Опросника паховой боли у нашей популяции был выполнен англо-испанский перевод IPQ. Затем перевод с испанского на английский делал человек со знанием английского языка, корректируя первоначальный перевод. В исследование были включены все послеоперационные больные с односторонней паховой пластикой старше 16 лет по Лихтенштейну или лапароскопическим методом (ТЭП и ТАРР), выполненные разными хирургами. Опрос применялся на испанском языке и по числовой шкале боли к 21 пациенту, отвечавшему критериям включения, прооперированному в Центральной больнице «Dr. Игнасио Моронес Прието», через неделю и месяц после операции. Первый опрос был проведен в первую неделю после операции, второй – по телефону через 4 недели, оба проводились оценщиками, знакомыми с опросом и не связанными со знанием применяемой хирургической техники. Анализ данных опроса проводился с использованием альфа Кронбаха для внутренней проверки, повторного теста с ро Спирмена для сравнения изменчивости ответов во времени и, наконец, ответы опроса сравнивались с оценкой числовой шкалы боли. .