Comparación del dolor inguinal postoperatorio entre la técnica Onstep y la técnica de Lichtenstein

Los investigadores utilizan el método de Browne para estimar el número de pacientes necesarios para el estudio. Se aplicó aleatorización simple de 40 pacientes en dos grupos, el primero de 20 pacientes para la reparación de Lichtenstein y el segundo grupo de 20 pacientes para la reparación de Onstep.

El procedimiento Onstep fue realizado por un cirujano experto en la técnica como se describe en el artículo original de Rosenberg y se utilizó malla 3DMAXTM de Bard. La técnica es sencilla, la duración de la cirugía es corta y consta de una serie de pasos estandarizados. Combina un abordaje anterior con uno preperitoneal, que consiste en realizar una incisión lateral al músculo recto del abdomen y por encima del canal inguinal. Se diseca hasta un plano entre la fascia oblicua externa e interna, se diseca el cordón espermático y se realiza la reducción del saco, ya sea directa o indirectamente. Se incide la fascia transversalis y se diseca el espacio preperitoneal. La malla se preforma lateralmente para reforzar el anillo inguinal profundo y se acomoda medialmente en el espacio preperitoneal previamente disecado. La malla se fijó al ligamento de Cooper, el tubérculo púbico y el músculo recto del abdomen con sutura de polipropileno 2-0.

La técnica de Lichtenstein fue realizada por diferentes cirujanos y se utilizó malla regular de polipropileno.

El cuestionario validado en español y la escala visual del dolor fueron aplicados en consultorio a la semana y vía telefónica al mes, 3 y 6 meses después de la cirugía por dos evaluadores que desconocían la técnica quirúrgica utilizada. El análisis estadístico de los resultados de la encuesta y escala visual de dolor en pacientes operados con la técnica de Onstep y Lichtenstein se realizó con la prueba t de Student y la prueba exacta de Fisher.

Para la validación del Cuestionario de Dolor Inguinal en nuestra población se realizó la traducción inglés-español del IPQ. Luego la traducción del español al inglés la hizo una persona con dominio del inglés ajustando la traducción inicial. Se incluyeron todos los pacientes postoperados de plastia inguinal unilateral, mayores de 16 años, con técnica de Lichtenstein o laparoscópica (TEP y TAPP), realizados por diferentes cirujanos. Se aplicó la encuesta en español y escala numérica del dolor a 21 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión, operados en el Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto", a la semana y un mes de la cirugía. La primera encuesta se realizó en la primera semana posterior a la cirugía, la segunda se aplicó telefónicamente 4 semanas después, ambas realizadas por evaluadores familiarizados con la encuesta y ajenos al conocimiento de la técnica quirúrgica utilizada. El análisis de los datos de la encuesta se realizó mediante el alfa de Cronbach para la validación interna, se volvió a realizar la prueba con la rho de Spearman para comparar la variabilidad de las respuestas con el tiempo y finalmente se compararon las respuestas de la encuesta con el puntaje de la escala numérica de dolor. .