Vergleich postoperativer Leistenschmerzen zwischen der Onstep-Technik und der Lichtenstein-Technik

Die Forscher verwenden die Browne-Methode, um die Anzahl der für die Studie erforderlichen Patienten abzuschätzen. Es wurde eine einfache Randomisierung von 40 Patienten in zwei Gruppen angewendet, die erste besteht aus 20 Patienten für die Lichtenstein-Reparatur und die zweite Gruppe aus 20 Patienten für die Onstep-Reparatur.

Das Onstep-Verfahren wurde von einem in der Technik erfahrenen Chirurgen durchgeführt, wie im Originalartikel von Rosenberg beschrieben, und es wurde ein 3DMAXTM-Netz von Bard verwendet. Die Technik ist einfach, die Operationsdauer kurz und besteht aus einer Reihe von standardisierten Schritten. Es kombiniert einen anterioren mit einem präperitonealen Zugang, bestehend aus einem seitlichen Einschnitt am M. rectus abdominis und oberhalb des Leistenkanals. Es wird bis zu einer Ebene zwischen der äußeren und inneren schrägen Faszie präpariert, der Samenstrang wird präpariert und eine Sackverkleinerung wird entweder direkt oder indirekt durchgeführt. Die Fascia transversalis wird eingeschnitten und der präperitoneale Raum wird präpariert. Das Netz wird lateral vorgeformt, um den tiefen Leistenring zu verstärken, und passt medial in den zuvor präparierten präperitonealen Raum. Das Netz wurde am Ligamentum Cooper, am Tuberculum pubis und amMusculus rectus abdominis mit 2-0-Polypropylennaht befestigt.

Die Lichtenstein-Technik wurde von verschiedenen Chirurgen durchgeführt und es wurde ein normales Polypropylennetz verwendet.

Der validierte Fragebogen auf Spanisch und die visuelle Schmerzskala wurden 1 Woche in der Praxis und 1 Monat, 3 und 6 Monate nach der Operation telefonisch von zwei Gutachtern angewendet, die die verwendete Operationstechnik nicht kannten. Die statistische Analyse der Ergebnisse der Umfrage und der visuellen Schmerzskala bei Patienten, die mit der Onstep- und Lichtenstein-Technik operiert wurden, wurde mit dem Student-t-Test und dem exakten Fisher-Test durchgeführt.

Zur Validierung des Leistenschmerz-Fragebogens in unserer Population wurde die englisch-spanische Übersetzung des IPQ durchgeführt. Dann wurde die Übersetzung aus dem Spanischen ins Englische von einer Person mit Englischkenntnissen vorgenommen, die die ursprüngliche Übersetzung anpasste. Alle postoperativen Patienten mit einseitiger Leistenplastik, älter als 16 Jahre, mit Lichtenstein- oder laparoskopischer Technik (TEP und TAPP), durchgeführt von verschiedenen Chirurgen, wurden eingeschlossen. Die Umfrage wurde in spanischer und numerischer Schmerzskala an 21 Patienten durchgeführt, die die Einschlusskriterien erfüllten und im Zentralkrankenhaus „Dr. Ignacio Morones Prieto", eine Woche und einen Monat nach der Operation. Die erste Befragung wurde in der ersten Woche nach der Operation durchgeführt, die zweite telefonisch 4 Wochen später, beides durchgeführt von Gutachtern, die mit der Befragung vertraut waren und nichts mit der Kenntnis der verwendeten Operationstechnik zu tun hatten. Die Analyse der Umfragedaten wurde mit Cronbachs Alpha zur internen Validierung durchgeführt, ein erneuter Test mit Spearmans Rho, um die Variabilität der Antworten mit der Zeit zu vergleichen, und schließlich wurden die Antworten der Umfrage mit dem Wert der numerischen Schmerzskala verglichen .