Confronto del dolore inguinale postoperatorio tra la tecnica Onstep e la tecnica Lichtenstein

I ricercatori utilizzano il metodo Browne per stimare il numero di pazienti richiesti per lo studio. È stata applicata una semplice randomizzazione di 40 pazienti in due gruppi, il primo composto da 20 pazienti per la riparazione di Lichtenstein e il secondo gruppo di 20 pazienti per la riparazione Onstep.

La procedura Onstep è stata eseguita da un chirurgo esperto nella tecnica descritta nell'articolo originale di Rosenberg ed è stata utilizzata la mesh 3DMAXTM di Bard. La tecnica è semplice, la durata dell'intervento è breve e consiste in una serie di passaggi standardizzati. Combina un approccio anteriore con un approccio preperitoneale, consistente nell'effettuare un'incisione laterale al muscolo retto dell'addome e sopra il canale inguinale. Viene sezionato su un piano tra la fascia obliqua esterna e interna, viene sezionato il funicolo spermatico e viene eseguita la riduzione del sacco, direttamente o indirettamente. La fascia trasversalis viene incisa e lo spazio preperitoneale viene sezionato. La rete è preformata lateralmente per rinforzare l'anello inguinale profondo e si accomoda medialmente nello spazio preperitoneale precedentemente sezionato. La rete è stata fissata al legamento di Cooper, al tubercolo pubico e al muscolo retto dell'addome con sutura 2-0 in polipropilene.

La tecnica di Lichtenstein è stata eseguita da diversi chirurghi ed è stata utilizzata una normale rete in polipropilene.

Il questionario convalidato in spagnolo e la scala del dolore visivo sono stati applicati in ufficio a 1 settimana e per telefono a 1 mese, 3 e 6 mesi dopo l'intervento da due valutatori che non conoscevano la tecnica chirurgica utilizzata. L'analisi statistica dei risultati dell'indagine e della scala del dolore visivo nei pazienti operati con la tecnica Onstep e Lichtenstein è stata eseguita con il test t di Student e il test esatto di Fisher.

Per la validazione del questionario sul dolore inguinale nella nostra popolazione è stata effettuata la traduzione inglese-spagnolo dell'IPQ. Quindi la traduzione dallo spagnolo all'inglese è stata fatta da una persona con conoscenza della lingua inglese che ha adattato la traduzione iniziale. Sono stati inclusi tutti i pazienti postoperatori con plastica inguinale unilaterale, di età superiore ai 16 anni, con tecnica Lichtenstein o laparoscopica (TEP e TAPP), eseguita da diversi chirurghi. Il sondaggio è stato applicato in spagnolo e scala numerica del dolore a 21 pazienti che soddisfacevano i criteri di inclusione, operati presso l'Ospedale Centrale "Dr. Ignacio Morones Prieto", una settimana e un mese dopo l'intervento. La prima indagine è stata condotta nella prima settimana dopo l'intervento, la seconda è stata applicata telefonicamente 4 settimane dopo, entrambe eseguite da valutatori familiari con l'indagine e non correlati alla conoscenza della tecnica chirurgica utilizzata. L'analisi dei dati del sondaggio è stata effettuata utilizzando l'alfa di Cronbach per la validazione interna, ripetere il test con il rho di Spearman per confrontare la variabilità delle risposte nel tempo e, infine, le risposte del sondaggio sono state confrontate con il punteggio della scala numerica del dolore .