Modifikace incizní kýly pomocí dvojité síťky může být účinná bez závažných lokálních komplikací

Tato studie je klinickou studií prováděnou na 22 pacientech s incizní kýlou ve střední linii s použitím modifikace dvojité síťky Chevrelovy techniky, všechny postupy byly prováděny stejnou skupinou chirurgů.

Vylučovacími kritérii byla Americká společnost anesteziologů (ASA) 3 a 4, zánětlivé onemocnění střev, urgentní stav, recidivy a předchozí abdominální novotvary s vysokým rizikem lokální recidivy (rakovina rekta). Všichni pacienti byli informováni a souhlasili před náborem do studie. Všichni pacienti dostávali intravenózní antibiotickou profylaxi se subkutánním podáváním frakcionovaného heparinu před operací, pokud je to indikováno.

Operační technika Všichni pacienti byli operováni s dvojitou síťovinou modifikací Chevrelovy techniky. Poté byla vyříznuta předchozí jizva, provedena disekce podkožního prostoru hluboko ke krčku kýly, ne širší než 1 cm od okrajů defektu, poté byl vak otevřen a resekován, byla změřena velikost defektu, kůže a podkožní tkáň byla vypreparována pouze z předního přímého pouzdra, což umožnilo disekci předního přímého pochvy postačující k uzavření defektu bez napětí. Poté byly provedeny bilaterální podélné řezy na přední ploše předního přímého pouzdra a mediální přední přední přímé pochvy byl vypreparován z přímého břišního svalu, oba přímé svaly byly vypreparovány ze zadního přímého pouzdra otevírajícího retrorektální prostor, každá z chlopní pochvy mediálního předního přímého byla sešita na druhou stranu pomalu vstřebanými stehy uzavírajícími defekt bez jakéhokoli napětí a reformování zadního přímého pouzdra

Rozměrná prolenová síťka byla fixována prolenovými stehy v retrorektním prostoru rozprostírajícím se mezi laterálními konci prostoru a tunelována 4 cm v retrorektním prostoru daleko od vertikálních okrajů defektu. Poté byla přední pochva rekta uzavřena pomocí prolenové síťky na míru velikosti prostoru mezi laterálními chlopněmi na obou stranách a přišité k okrajům laterálních chlopní přerušovanými nevstřebatelnými stehy.

sací drén ponechán na místě, podkoží uzavřeno Vicrylem (3\0), kůže uzavřena prolenem (3\0), drenáž odstraněna při množství drenáže pod 30 ml/den.

Údaje o pacientech jako demografická data, předoperační vyšetření, operační nálezy jako velikost defektu, operační čas, časná pooperační data jako životaschopnost kožních laloků, infekce rány, serom a časná recidiva kýly, pozdní pooperační data jako recidiva kýly. Všechna data byla shromážděna, řádně prezentována a analyzována pomocí balíčku SPSS 22.