La modificación con malla doble de la hernia incisional puede ser eficaz sin complicaciones locales graves

Este estudio es un ensayo clínico realizado en 22 pacientes con hernia incisional de línea media, utilizando la modificación de doble malla de la técnica de Chevrel, todos los procedimientos fueron realizados por el mismo grupo de cirujanos.

Los criterios de exclusión fueron American Society of Anesthesiologists (ASA) 3 y 4, enfermedad inflamatoria intestinal, urgencia, recidivas y neoplasias abdominales previas con alto riesgo de recidiva local (cáncer de recto). Todos los pacientes fueron informados y consentidos antes del reclutamiento en el estudio. Todos los pacientes recibieron una profilaxis antibiótica intravenosa con administración subcutánea de heparina fraccionada antes de la cirugía cuando estaba indicada.

Técnica quirúrgica Todos los pacientes fueron operados con la modificación de doble malla de la técnica de Chevrel. Luego se extirpó la cicatriz anterior, se realizó disección del espacio subcutáneo profundo al cuello de la hernia, a no más de 1 cm de los bordes del defecto, luego se abrió y resecó el saco, se midió el tamaño del defecto, la piel y El tejido subcutáneo se diseccionó de la vaina del recto anterior solo permitiendo la disección de un colgajo de la vaina del recto anterior lo suficiente como para cerrar el defecto sin tensión. Después de eso, se realizaron incisiones longitudinales bilaterales en la superficie anterior de la vaina del recto anterior y un colgajo de la vaina del recto anterior medial. se diseccionó del músculo recto abdominal, se disecaron ambos músculos rectos de la vaina del recto posterior abriendo el espacio retrorecto, cada uno de los colgajos de la vaina del recto anterior medial se suturó al del otro lado con suturas de absorción lenta cerrando el defecto sin ninguna tensión y reformando la vaina del recto posterior

Se fijó una malla de prolene considerable con suturas de prolene en el espacio retrorecto que se extendía entre los extremos laterales del espacio y se tunelizó hasta 4 cm en el espacio retrorecto lejos de los bordes verticales del defecto. Luego, se cerró la vaina del recto anterior usando una malla prolene adaptada a el tamaño del espacio entre los colgajos laterales de ambos lados y se sutura a los bordes de los colgajos laterales con puntos no absorbibles interrumpidos.

Se deja el drenaje de succión en el sitio, el tejido subcutáneo se cerró con Vicryl (3\0), la piel se cerró con prolene (3\0), el drenaje se retiró cuando la cantidad de drenaje es inferior a 30 ml \ día.

Datos de los pacientes como datos demográficos, investigaciones preoperatorias, hallazgos operatorios como tamaño del defecto, tiempo operatorio, datos posoperatorios tempranos como viabilidad de los colgajos de piel, infección de la herida, seroma y recurrencia temprana de hernia, datos posoperatorios tardíos como recurrencia de hernia. Todos los datos fueron recolectados, debidamente presentados y analizados utilizando el paquete SPSS 22.