La modifica a doppia maglia dell'ernia incisionale può essere efficace senza gravi complicazioni locali

Questo studio è uno studio clinico condotto su 22 pazienti con ernia incisionale mediana, utilizzando la modifica a doppia rete della tecnica di Chevrel, tutte le procedure sono state eseguite dallo stesso gruppo di chirurghi.

I criteri di esclusione erano l'American Society of Anesthesiologists (ASA) 3 e 4, malattia infiammatoria intestinale, setting urgente, recidive e precedenti neoplasie addominali con alto rischio di recidiva locale (cancro del retto). Tutti i pazienti sono stati informati e hanno acconsentito prima dell'arruolamento nello studio Tutti i pazienti hanno ricevuto una profilassi antibiotica per via endovenosa con somministrazione sottocutanea di eparina frazionata prima dell'intervento chirurgico quando indicato.

Tecnica chirurgica Tutti i pazienti sono stati operati con la modifica a doppia maglia della tecnica di Chevrel. La cicatrice precedente è stata quindi asportata, è stata eseguita la dissezione dello spazio sottocutaneo in profondità fino al collo dell'ernia, non più largo di 1 cm dai bordi del difetto, quindi il sacco è stato aperto e resecato, è stata misurata la dimensione del difetto, la pelle e il tessuto sottocutaneo è stato sezionato dalla guaina del retto anteriore consentendo solo la dissezione di un lembo della guaina del retto anteriore appena sufficiente a chiudere il difetto senza tensione Dopodiché è stata praticata un'incisione longitudinale bilaterale sulla superficie anteriore della guaina del retto anteriore e un lembo della guaina del retto anteriore mediale è stato sezionato dal muscolo retto dell'addome, entrambi i muscoli retti sono stati sezionati dalla guaina del retto posteriore aprendo lo spazio retroretto, ciascuno dei lembi della guaina del retto mediale anteriore è stato suturato a quello dell'altro lato con suture assorbite lentamente chiudendo il difetto senza alcuna tensione e riformare la guaina del retto posteriore

Una rete in prolene di dimensioni considerevoli è stata fissata con punti di sutura in prolene nello spazio retroretto che si allarga tra le estremità laterali dello spazio e scavata nel tunnel per 4 cm nello spazio retroretto lontano dai bordi verticali del difetto, quindi la guaina del retto anteriore è stata chiusa utilizzando una rete in prolene su misura per la dimensione dello spazio tra i lembi laterali di entrambi i lati e suturata ai bordi dei lembi laterali con suture interrotte non riassorbibili.

il drenaggio di aspirazione è lasciato in sede, il tessuto sottocutaneo è stato chiuso con Vicryl (3\0), la pelle è stata chiusa con prolene (3\0), il drenaggio è stato rimosso quando la quantità di drenaggio è inferiore a 30 ml\giorno.

Dati dei pazienti come dati demografici, indagini preoperatorie, risultati operativi come dimensione del difetto, tempo operatorio, dati postoperatori precoci come vitalità dei lembi cutanei, infezione della ferita, sieroma e recidiva di ernia precoce, dati postoperatori tardivi come recidiva di ernia. Tutti i dati sono stati raccolti, correttamente presentati e analizzati utilizzando il pacchetto SPSS 22.