La modification à double maille de la hernie incisionnelle peut être efficace sans complications locales graves

Cette étude est un essai clinique réalisé sur 22 patients atteints d'éventration médiane, en utilisant la modification à double maille de la technique de Chevrel, toutes les procédures ont été réalisées par le même groupe de chirurgiens.

Les critères d'exclusion étaient American Society of Anesthesiologists (ASA) 3 et 4, maladie inflammatoire de l'intestin, urgence, récidives et antécédents de néoplasmes abdominaux à haut risque de récidive locale (cancer rectal). Tous les patients ont été informés et ont donné leur consentement avant le recrutement dans l'étude. Tous les patients ont reçu une antibioprophylaxie intraveineuse avec administration sous-cutanée d'héparine fractionnée avant la chirurgie lorsque cela était indiqué.

Technique chirurgicale Tous les patients ont été opérés avec la modification à double maille de la technique de Chevrel. La cicatrice précédente a été excisée puis, la dissection de l'espace sous-cutané a été effectuée profondément jusqu'au cou de la hernie, pas plus large que 1 cm des bords du défaut, puis le sac a été ouvert et réséqué, la taille du défaut a été mesurée, la peau et le tissu sous-cutané a été disséqué de la gaine du droit antérieur permettant uniquement la dissection d'un lambeau de la gaine du droit antérieur juste suffisant pour fermer le défaut sans tension Après cela, des incisions longitudinales bilatérales ont été pratiquées sur la face antérieure de la gaine du droit antérieur et un lambeau de la gaine du droit antérieur médial a été disséqué du muscle droit de l'abdomen, les deux muscles droits ont été disséqués de la gaine du muscle droit postérieur ouvrant l'espace du rétrorectus, chacun des volets de la gaine du muscle droit antérieur médial a été suturé à celui de l'autre côté avec des sutures lentement absorbées fermant le défaut sans aucune tension et reformer la gaine postérieure du muscle droit

Un maillage de prolène important a été fixé avec des sutures de prolène dans l'espace rétrorectus s'étendant entre les extrémités latérales de l'espace et tunnelisé jusqu'à 4 cm dans l'espace rétrorectus loin des bords verticaux du défaut, puis la gaine antérieure du droit a été fermée à l'aide d'un maillage de prolène adapté à la taille de l'espace entre les volets latéraux des deux côtés et suturés aux bords des volets latéraux avec des sutures interrompues non résorbables.

le drain aspiratif est laissé en place, le tissu sous-cutané a été fermé avec du Vicryl (3\0), la peau a été fermée avec du prolène (3\0), le drain a été retiré lorsque la quantité de drainage est inférieure à 30 ml/jour.

Données des patients sous forme de données démographiques, investigations préopératoires, résultats opératoires tels que taille du défaut, durée opératoire, données postopératoires précoces telles que viabilité des lambeaux cutanés, infection de la plaie, sérome et récidive précoce de la hernie, données postopératoires tardives telles que récidive de la hernie. Toutes les données ont été collectées, correctement présentées et analysées à l'aide du package SPSS 22.