Double Mesh-modificatie van littekenbreuk kan effectief zijn zonder ernstige lokale complicaties

Deze studie is een klinische proef uitgevoerd op 22 patiënten met een littekenbreuk in de middellijn, waarbij gebruik werd gemaakt van de dubbele mesh-modificatie van de techniek van Chevrel. Alle procedures werden uitgevoerd door dezelfde groep chirurgen.

De uitsluitingscriteria waren American Society of Anesthesiologists (ASA) 3 en 4, inflammatoire darmziekte, urgente setting, recidieven en eerdere abdominale neoplasmata met hoog risico op lokaal recidief (rectumkanker). Alle patiënten werden geïnformeerd en stemden ermee in voordat ze voor het onderzoek werden geworven. Alle patiënten kregen een intraveneuze antibiotische profylaxe met subcutane toediening van gefractioneerde heparine vóór de operatie, indien geïndiceerd.

Chirurgische techniek Alle patiënten werden geopereerd met de dubbele mesh-modificatie van de techniek van Chevrel. Het vorige litteken werd toen weggesneden, de onderhuidse ruimte werd tot diep in de nek van de hernia ontleden, niet breder dan 1 cm vanaf de randen van het defect, daarna werd de zak geopend en gereseceerd, de grootte van het defect werd gemeten, de huid en subcutaan weefsel werd van de anterieure rectusschede weggesneden, waardoor dissectie van een anterieure rectusschedeflap net voldoende was om het defect zonder spanning te sluiten. werd uit de m. rectus abdominis weggesneden, beide recti-spieren werden uit de achterste rectusschede weggesneden, waardoor de retrorectusruimte werd geopend, elk van de mediale anterieure rectusschedeflappen werd aan die van de andere kant gehecht met langzaam geabsorbeerde hechtingen die het defect zonder enige spanning en spanning afsloten hervorming van de achterste rectusschede

Een omvangrijke prolene mesh werd gefixeerd met prolene hechtingen in de retrorectusruimte die zich uitspreidde tussen de laterale uiteinden van de ruimte en 4 cm omhoog tunnelde in de retrorectusruimte ver van de verticale randen van het defect. de grootte van de ruimte tussen de zijflappen van beide zijden en gehecht aan de randen van de zijflappen met onderbroken niet-resorbeerbare hechtingen.

zuigdrain wordt ter plaatse gelaten, onderhuids weefsel wordt gesloten met Vicryl (3\0), huid wordt gesloten met prolene (3\0), drain wordt verwijderd wanneer de hoeveelheid drainage lager is dan 30 ml per dag.

Gegevens van de patiënten als demografische gegevens, preoperatieve onderzoeken, operatieve bevindingen als defectgrootte, operatietijd, vroege postoperatieve gegevens als levensvatbaarheid van huidflappen, wondinfectie, seroom en vroeg hernia-recidief, late postoperatieve gegevens als hernia-recidief. Alle gegevens zijn verzameld, goed gepresenteerd en geanalyseerd met behulp van het SPSS-pakket 22.