Dubbelnätsmodifiering av snittbråck kan vara effektivt utan allvarliga lokala komplikationer

Denna studie är en klinisk prövning som utförs på 22 patienter med snittbråck i mittlinjen, med användning av den dubbla mesh-modifieringen av Chevrels teknik, alla procedurer utfördes av samma grupp kirurger.

Uteslutningskriterierna var American Society of Anesthesiologists (ASA) 3 och 4, inflammatorisk tarmsjukdom, akut situation, recidiv och tidigare bukenoplasmer med hög risk för lokalt återfall (rektal cancer). Alla patienter informerades och gav sitt samtycke före rekryteringen i studien. Alla patienter fick en intravenös antibiotikaprofylax med subkutan administrering av fraktionerat heparin före operation vid indikation.

Kirurgisk teknik Alla patienter opererades med den dubbla mesh-modifieringen av Chevrels teknik. Det tidigare ärret skars ut då, dissektion av det subkutana utrymmet utfördes djupt ner till bråckets hals, inte bredare än 1cm från defektens kanter, sedan öppnades säcken och resekerades, defektstorleken mättes, huden och subkutan vävnad dissekerades från det främre rektushöljet, vilket endast tillåtit dissektion av en främre rektushöljesflik precis tillräckligt för att stänga defekten utan spänning. Därefter gjordes ett bilateralt longitudinellt snitt på den främre ytan av den främre rektushöljet och en mediall anterior rectushöljesflik dissekerades från rectus abdominis-muskeln, båda recti-musklerna dissekerades från den bakre rectus-skidan som öppnade retrorectus-utrymmet, var och en av de mediala anterior rectus-höljesflikarna syddes till den på andra sidan med långsamt absorberade suturer som stängde defekten utan någon spänning och reformering av den bakre rektusmanteln

Ett ansenligt prolennät fixerades med prolensuturer i retrorectusutrymmet som spred sig mellan laterala ändar av utrymmet och tunnlades upp 4 cm i retrorectusutrymmet långt från defektens vertikala kanter. Sedan stängdes det främre rektushöljet med ett prolenenät anpassat för att storleken på utrymmet mellan sidoflikarna på båda sidorna och suturerade till kanterna på sidoflikarna med avbrutna icke absorberbara suturer.

sugdränering lämnas på plats, subkutan vävnad stängdes med Vicryl (3\0), huden stängdes med prolen (3\0), dränering togs bort när dräneringsmängden är under 30 ml \ dag .

Data av patienterna som demografiska data, preoperativa undersökningar, operativa fynd som defektstorlek, operationstid, tidiga postoperativa data som viabilitet av hudflikar, sårinfektion, serom och tidigt bråckrecidiv, sena postoperativa data som bråckrecidiv. All data samlades in, presenterades korrekt och analyserades med SPSS-paketet 22.