Модификация послеоперационной грыжи двойной сеткой может быть эффективной без тяжелых местных осложнений

Это исследование представляет собой клиническое испытание, проведенное на 22 пациентах со срединной послеоперационной грыжей с использованием модификации техники Шевреля с двойной сеткой, все операции выполняла одна и та же группа хирургов.

Критериями исключения были Американское общество анестезиологов (ASA) 3 и 4, воспалительное заболевание кишечника, состояние неотложной помощи, рецидивы и предшествующие новообразования брюшной полости с высоким риском местного рецидива (рак прямой кишки). Все пациенты были проинформированы и дали согласие перед включением в исследование. Все пациенты получали внутривенную антибиотикопрофилактику с подкожным введением фракционированного гепарина перед операцией, когда это было показано.

Хирургическая техника. Все пациенты были оперированы с использованием двойной сетки в модификации техники Шевреля. Затем иссекают предыдущий рубец, производят рассечение подкожного пространства вглубь до шейки грыжи, не шире 1 см от краев дефекта, затем грыжу вскрывают и резецируют, измеряют размеры дефекта, кожный и подкожную клетчатку рассекали от переднего отдела влагалища прямой мышцы живота, оставляя только рассечение лоскута переднего отдела влагалища прямой мышцы живота, достаточное для закрытия дефекта без натяжения. отсечена от прямой мышцы живота, обе прямые мышцы отсечены от заднего влагалища прямой мышцы живота, открывая заднепрямокишечное пространство, каждый из лоскутов медиального переднего влагалища прямой мышцы живота подшивается к лоскуту другой стороны медленно рассасывающимися швами, закрывая дефект без какого-либо натяжения и восстановление заднего влагалища прямой мышцы живота

Проленовую сетку большого размера фиксировали проленовыми швами в заднепрямокишечном пространстве с распространением между латеральными концами промежутка и туннелировали вверх на 4 см в заднепрямокишечном пространстве вдали от вертикальных краев дефекта. размер пространства между боковыми лоскутами с обеих сторон и подшивают к краям боковых лоскутов узловыми нерассасывающимися швами.

аспирационный дренаж оставляют на месте, подкожную клетчатку ушивают викрилом (3\0), кожу ушивают проленом (3\0), дренаж удаляют при объеме дренажа менее 30 мл\сут.

Данные о пациентах в виде демографических данных, предоперационных исследований, операционных данных в виде размера дефекта, времени операции, ранних послеоперационных данных в виде жизнеспособности кожных лоскутов, раневой инфекции, серомы и раннего рецидива грыжи, поздних послеоперационных данных в виде рецидива грыжи. Все данные были собраны, должным образом представлены и проанализированы с использованием пакета SPSS 22.