Dobbelt mesh-modifikation af incisionsbrok kan være effektiv uden alvorlige lokale komplikationer

Denne undersøgelse er et klinisk forsøg udført på 22 patienter med midtlinje incisionsbrok, ved at bruge den dobbelte mesh modifikation af Chevrels teknik, alle procedurerne blev udført af den samme gruppe kirurger.

Eksklusionskriterierne var American Society of Anesthesiologists (ASA) 3 og 4, inflammatorisk tarmsygdom, akutte situationer, recidiv og tidligere abdominale neoplasmer med høj risiko for lokalt recidiv (rektal cancer). Alle patienter blev informeret og givet samtykke før rekruttering i undersøgelsen. Alle patienter modtog en intravenøs antibiotikaprofylakse med subkutan administration af fraktioneret heparin før operation, når det var indiceret.

Kirurgisk teknik Alle patienter blev opereret med den dobbelte mesh-modifikation af Chevrels teknik. Det tidligere ar blev skåret ud derefter, dissektion af det subkutane rum blev udført dybt til brokkens hals, ikke bredere end 1 cm fra defektens kanter, derefter blev sækken åbnet og resekeret, defektstørrelsen blev målt, huden og subkutant væv blev dissekeret fra den anterior rectus skede, hvilket kun tillod dissektion af en anterior rectus sheath flap lige tilstrækkelig til at lukke defekten uden spænding. Derefter blev der foretaget et bilateralt longitudinalt snit på den forreste overflade af den anterior rectus sheath og en medial anterior rectus sheath flap blev dissekeret fra rectus abdominis-musklen, begge recti-muskler blev dissekeret af den posterior rectus-skede, der åbnede retrorectus-rummet, hver af de mediale anterior rectus-skedeflapper blev syet til den på den anden side med langsomt absorberede suturer, der lukkede defekten uden nogen spændinger og reformering af den posterior rectus skede

Et betydeligt prolenenet blev fikseret med prolensuturer i retrorectus-rummet spredt mellem laterale ender af rummet og tunneleret op 4 cm i retrorectus-rummet langt fra de lodrette kanter af defekten. Derefter blev den forreste rectus-skede lukket ved hjælp af et prolene-net skræddersyet til størrelsen af ​​mellemrummet mellem sideflapperne på begge sider og sutureret til kanterne af sideflapperne med afbrudte ikke-absorberbare suturer.

sugedræn efterlades på stedet, subkutant væv blev lukket med Vicryl (3\0), hud blev lukket med prolen (3\0), dræn blev fjernet, når mængden af ​​dræning er under 30 ml \ dag .

Data fra patienterne som demografiske data, præoperative undersøgelser, operationsfund som defektstørrelse, operationstid, tidlige postoperative data som levedygtighed af hudflapper, sårinfektion, seroma og tidligt brok-tilbagefald, sent postoperativt data som brok-tilbagefald. Alle data blev indsamlet, korrekt præsenteret og analyseret ved hjælp af SPSS-pakken 22.