Modificação de malha dupla de hérnia incisional pode ser eficaz sem complicações locais graves

Este estudo é um ensaio clínico realizado em 22 pacientes com hérnia incisional de linha média, utilizando a modificação da tela dupla da técnica de Chevrel, todos os procedimentos foram realizados pelo mesmo grupo de cirurgiões.

Os critérios de exclusão foram American Society of Anesthesiologists (ASA) 3 e 4, doença inflamatória intestinal, urgência, recidivas e neoplasias abdominais prévias com alto risco de recidiva local (câncer retal). Todos os pacientes foram informados e consentidos antes do recrutamento no estudo. Todos os pacientes receberam profilaxia antibiótica intravenosa com administração subcutânea de heparina fracionada antes da cirurgia, quando indicada.

Técnica cirúrgica Todos os pacientes foram operados com modificação da tela dupla da técnica de Chevrel. A cicatriz anterior foi então excisada, a dissecção do espaço subcutâneo foi realizada profundamente ao colo da hérnia, não mais do que 1cm das bordas do defeito, então o saco foi aberto e ressecado, o tamanho do defeito foi medido, a pele e o tecido subcutâneo foi dissecado da bainha anterior do reto, permitindo apenas a dissecção de um retalho da bainha anterior do reto apenas o suficiente para fechar o defeito sem tensão Depois disso, incisões longitudinais bilaterais foram feitas na superfície anterior da bainha anterior do reto e um retalho medial da bainha anterior do reto foi dissecado o músculo reto abdominal, ambos os músculos retos foram dissecados da bainha posterior do reto abrindo o espaço retrorretal, cada um dos retalhos mediais da bainha anterior do reto foi suturado ao outro lado com suturas de absorção lenta fechando o defeito sem qualquer tensão e reformando a bainha posterior do reto

Uma malha de prolene de tamanho considerável foi fixada com suturas de prolene no espaço retrorretal, estendendo-se entre as extremidades laterais do espaço e tunelizada 4 cm no espaço retrorretal, longe das bordas verticais do defeito. o tamanho do espaço entre os retalhos laterais de ambos os lados e suturados às bordas dos retalhos laterais com pontos inabsorvíveis interrompidos.

dreno de sucção é deixado no local, tecido subcutâneo foi fechado com Vicryl (3\0) , pele foi fechada com prolene (3\0), dreno foi removido quando a quantidade de drenagem for inferior a 30 ml \ dia .

Dados dos pacientes como dados demográficos, investigações pré-operatórias, achados operatórios como tamanho do defeito, tempo operatório, dados pós-operatórios precoces como viabilidade de retalhos cutâneos, infecção da ferida, seroma e recorrência precoce da hérnia, dados pós-operatórios tardios como recorrência da hérnia. Todos os dados foram coletados, devidamente apresentados e analisados ​​usando o pacote SPSS 22.