Telerehabilitace s cílem zlepšit zotavení dolních končetin po mrtvici (TRAIL)

Osmdesát procent lidí, kteří přežili mrtvici, zažívá nějakou formu motorického postižení, jako je ztráta nebo omezení funkce svalové kontroly nebo pohybu nebo omezení mobility. Obnovení schopnosti chůze je pro většinu prioritou a dosahuje se jí přibližně v 80 %. Bohužel výskyt pádů při chůzi je vysoký až u 73 % všech lidí, kteří po mozkové příhodě obnoví schopnost chodit, přičemž k pádům často dochází během prvních měsíců po návratu domů z rehabilitace. To zdůrazňuje problémy spojené s přechodem do komunity pro pokračující rehabilitaci po mrtvici. Bohužel kvůli rostoucí poptávce po našich systémech zdravotní péče a rehabilitace a omezené kapacitě služeb dostávají pacienti po cévní mozkové příhodě minimální nebo žádnou následnou rehabilitaci po návratu do komunitního života. V důsledku toho je běžné, že osoby, které přežily cévní mozkovou příhodu, uvádějí nesplněné potřeby rehabilitace dolních končetin, a tedy pokračující zhoršení chůze/mobility, problémy s rovnováhou, vysoký výskyt pádů a potíže s účastí na požadovaných sociálních rolích.

Rychlý růst využívání internetu a osobních mobilních technologií, včetně počítačů, chytrých telefonů a tabletů, otevřel řadu možností, pomocí kterých mohou pacienti ve svých domovech a komunitách vzdáleně přistupovat ke specializovaným zdravotnickým službám, jako je podpora telerehabilitace. Využívání technologií k usnadnění optimální rehabilitace a zotavení po cévní mozkové příhodě je v Kanadě nedostatečně využíváno, přestože je vysoce doporučováno v kanadských směrnicích pro cévní mozkovou příhodu a pozitivní přesvědčení o jeho potenciálu mezi lidmi s cévní mozkovou příhodou.

Cíle:

1. Prověřit proveditelnost (např. bezpečnost, míra náboru, míra retence, věrnost a adherence, zátěž) protokolu telerehabilitace dolních končetin mezi pacienty po cévní mozkové příhodě žijící v komunitě
2. Odhadnout velikost účinku TRAIL na klinické výsledky funkční mobility, síly dolních končetin a motorického postižení, funkční rovnováhy, kvality života, rovnovážné sebeúčinnosti a dosažení cíle u pacientů, kteří přežili mrtvici žijící v komunitě

hypotézy:

Vyšetřovatelé očekávají, že protokol telerehabilitace bude demonstrovat dostatečnou proveditelnost pro podporu větší, vícemístné randomizované kontrolované studie (RCT). Vyšetřovatelé také předpokládají, že pacienti po cévní mozkové příhodě se po 4 týdnech telerehabilitace s vyškoleným terapeutem zlepší ve funkční mobilitě, síle dolních končetin a motorickém poškození, funkční rovnováze, kvalitě života, rovnovážné vlastní účinnosti a dosažení cíle.

Tato studie proveditelnosti bude používat jedinou skupinovou studii designu před studiem.