Telerehabilitación con el objetivo de mejorar la recuperación de las extremidades inferiores después de un accidente cerebrovascular (TRAIL)

El ochenta por ciento de los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares experimentan algún tipo de deterioro motor, como pérdida o limitación de la función en el control o movimiento muscular, o limitación de la movilidad. Recuperar la capacidad de caminar es una prioridad para la mayoría y se logra en aproximadamente el 80%. Desafortunadamente, la ocurrencia de caídas al caminar es tan alta como el 73% de todas las personas que recuperan la capacidad de caminar después de un accidente cerebrovascular, y las caídas a menudo ocurren dentro de los primeros meses después de regresar a casa después de la rehabilitación. Esto destaca los desafíos con la transición a la comunidad para la rehabilitación continua posterior al accidente cerebrovascular. Desafortunadamente, debido a la creciente demanda de nuestros sistemas de atención médica y rehabilitación y la capacidad limitada del servicio, los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares reciben una rehabilitación de seguimiento mínima o nula después de regresar a la vida comunitaria. Como resultado, es común que los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares informen necesidades de rehabilitación de las extremidades inferiores no satisfechas y, por lo tanto, deterioro continuo de la marcha/movilidad, problemas de equilibrio, alta incidencia de caídas y dificultades para participar en los roles sociales deseados.

El rápido crecimiento en el uso de Internet y las tecnologías móviles personales, incluidas las computadoras, los teléfonos inteligentes y las tabletas, ha abierto una serie de posibilidades a través de las cuales los pacientes pueden acceder de forma remota a servicios de salud especializados, como los apoyos de telerehabilitación, mientras se encuentran en sus hogares y comunidades. El uso de tecnologías para facilitar una rehabilitación y recuperación óptimas después de un accidente cerebrovascular está infrautilizado en Canadá, a pesar de que se recomienda encarecidamente en las pautas canadienses sobre accidentes cerebrovasculares y las creencias positivas sobre su potencial entre las personas con accidentes cerebrovasculares.

Objetivos:

1. Para examinar la viabilidad (p. seguridad, tasa de reclutamiento, tasa de retención, fidelidad y adherencia, carga) de un protocolo de telerehabilitación de extremidades inferiores entre sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares que viven en la comunidad
2. Estimar el tamaño del efecto de TRAIL en los resultados clínicos de movilidad funcional, fuerza de las extremidades inferiores y deterioro motor, equilibrio funcional, calidad de vida, autoeficacia del equilibrio y logro de objetivos entre los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares que viven en la comunidad

Hipótesis:

Los investigadores esperan que el protocolo de telerehabilitación demuestre la viabilidad suficiente para respaldar un ensayo controlado aleatorio (ECA) multicéntrico más grande. Los investigadores también plantean la hipótesis de que los sobrevivientes de un accidente cerebrovascular mejorarán en la movilidad funcional, la fuerza de las extremidades inferiores y el deterioro motor, el equilibrio funcional, la calidad de vida, la autoeficacia del equilibrio y el logro de objetivos después de 4 semanas de telerehabilitación con un terapeuta capacitado.

Este estudio de factibilidad utilizará una prueba de diseño previa y posterior al estudio de un solo grupo.