Hodnocení močové a sexuální dysfunkce po resekci rekta (EURECA)

Pokroky v léčbě rakoviny rekta za poslední dvě desetiletí zlepšily přežití a významně snížily morbiditu související s chirurgickým zákrokem. V důsledku toho jsou otázky kvality života po léčbě (QoL) stále důležitější. Po resekci rekta mohou být významně změněny močové a sexuální funkce, zejména v důsledku iatrogenních lézí autonomního lexusu pelvic. Pozoruhodné je, že jejich výskyt se uvádí až 70 %, respektive 30 %. Navzdory důležitosti tohoto tématu je většina studií uvedených v literatuře obtížně interpretovatelná z různých důvodů. Za prvé, sexuální i močové dysfunkce postrádají standardizovanou definici. Zadruhé, absence výchozích údajů, chybějící údaje, malá velikost vzorků a heterogenita v používání validovaných a nevalidovaných nástrojů jsou hlavním omezením při získávání přesvědčivých výsledků. Jako další faktor nejsou v literatuře k dispozici žádné jasné důkazy o nejlepším postupu, který by měl být použit pro co největší zachování sexuální a močové funkce a zároveň pro zajištění adekvátní a onkologicky správné resekce rekta. Navíc v současnosti nejsou k dispozici žádné údaje o dopadu předoperační chemoradioterapie na močové a sexuální funkce. Hlavním cílem prospektivní studie výzkumníka bude subjektivním způsobem definovat, která technika (otevřená, laparoskopická, roboticky asistovaná a Ta-TME) zaručí nejlepší močové a sexuální výsledky po resekci rekta (s nebo bez předoperační chemoterapie -radioterapie) k léčbě rektálních karcinomů.

Primárním cílovým parametrem tedy bude pooperační hodnocení močových a sexuálních funkcí za 1, 6 měsíců a 1 rok pomocí specifických dotazníků.

Sekundární koncové body budou:

• zjistit, která technika (otevřená, robotická, laparoskopická a transanální totální mezorektální excize (TaTME)) příznivěji koreluje s močovými a sexuálními funkcemi po radiochemoterapii (NAD+);
• srovnání výskytu močové a sexuální dysfunkce na základě vzdálenosti nádoru rekta od análního okraje a vyhodnocení nejvhodnějšího přístupu (otevřený, laparoskopický, TaTME nebo roboticky asistovaný) ve vztahu k nádoru výška;
• srovnání krátkodobých (pooperační morbidita a histopatologická data) a dlouhodobých (celkové přežití a přežití bez onemocnění) výsledků mezi otevřenou, laparoskopickou, TaTME a robotickou resekcí rekta.