Evaluatie van urine- en seksuele disfuncties na rectale resectie (EURECA)

Vooruitgang in de behandeling van rectumkanker in de afgelopen twee decennia heeft de overleving verbeterd en de aan chirurgie gerelateerde morbiditeit aanzienlijk verminderd. Als gevolg hiervan zijn de kwaliteit van leven (QoL)-kwesties na de behandeling steeds belangrijker geworden. Urine- en seksuele functies kunnen significant veranderd zijn na rectale resectie, voornamelijk als gevolg van de iatrogene laesies van de bekken autonome lexus. Merk op dat hun incidentie wordt gerapporteerd tot respectievelijk 70% en 30%. Ondanks het belang van dit onderwerp zijn de meeste onderzoeken in de literatuur om verschillende redenen moeilijk te interpreteren. Ten eerste missen zowel seksuele als urinaire disfuncties een gestandaardiseerde definitie. Ten tweede vormen de afwezigheid van basisgegevens, ontbrekende gegevens, kleine steekproeven en heterogeniteit in het gebruik van gevalideerde en niet-gevalideerde instrumenten de belangrijkste beperking bij het trekken van overtuigende resultaten. Als bijkomende factor is er in de literatuur geen duidelijk bewijs voorhanden over de beste aanpak om zowel de seksuele als de urinaire functies zoveel mogelijk te behouden en tegelijkertijd een adequate en oncologisch correcte rectumresectie te garanderen. Bovendien zijn er momenteel geen gegevens beschikbaar over de impact van preoperatieve chemo-radiotherapie op de urinaire en seksuele functies. Het hoofddoel van de prospectieve studie van de onderzoeker zal zijn om op een subjectieve manier te definiëren welke techniek (open, laparoscopisch, robotgeassisteerd en Ta-TME) de beste urinaire en seksuele resultaten garandeert na rectale resectie (met of zonder preoperatieve chemotherapie). -radiotherapie) voor de behandeling van rectumcarcinomen.

Het primaire eindpunt is dus de postoperatieve evaluatie na 1, 6 maanden en 1 jaar van de urinaire en seksuele functies door middel van specifieke vragenlijsten.

Secundaire eindpunten zijn:

• onderzoeken welke technieken (open, robotische, laparoscopische en trans-anale totale mesorectale excisie (TaTME)) gunstiger correleren met urinaire en seksuele functies na radiochemotherapie (NAD+);
• de vergelijking van zowel de incidentie van urinaire als seksuele disfunctie op basis van de afstand van de rectumtumor tot de anale rand en de evaluatie van de beste te gebruiken aanpak (open, laparoscopisch, TaTME of robot-geassisteerde) in relatie tot de tumor hoogte;
• de korte (postoperatieve morbiditeit en histopathologische gegevens) en lange termijn (algehele en ziektevrije overleving) resultatenvergelijking tussen de open, laparoscopische, TaTME en gerobotiseerde rectale resectie.