Avaliação de Disfunções Urinárias e Sexuais Após Ressecção Retal (EURECA)

Os avanços no tratamento do câncer retal nas últimas duas décadas melhoraram a sobrevida e reduziram significativamente a morbidade relacionada à cirurgia. Como resultado, as questões de qualidade de vida (QoL) pós-tratamento tornaram-se cada vez mais importantes. As funções urinária e sexual podem ser significativamente alteradas após a ressecção retal, principalmente devido às lesões iatrogênicas do lexo autônomo pélvico. É digno de nota que sua incidência é relatada em até 70% e 30%, respectivamente. Apesar da importância desse tema, a maioria dos estudos presentes na literatura são de difícil interpretação por diversos motivos. Em primeiro lugar, as disfunções sexuais e urinárias carecem de uma definição padronizada. Em segundo lugar, a ausência de dados de linha de base, dados ausentes, tamanhos de amostra pequenos e heterogeneidade no uso de instrumentos validados e não validados são a principal limitação na obtenção de resultados conclusivos. Como fator adicional, não há evidências claras na literatura sobre a melhor abordagem a ser utilizada para preservar ao máximo as funções sexual e urinária e garantir, ao mesmo tempo, uma ressecção retal adequada e oncologicamente correta. Além disso, atualmente não há dados sobre o impacto da quimiorradioterapia pré-operatória nas funções urinária e sexual. O principal objetivo do estudo prospectivo do investigador será definir de maneira subjetiva qual técnica (aberta, laparoscópica, assistida por robô e Ta-TME) garantirá os melhores resultados urinários e sexuais após ressecção retal (com ou sem quimioterapia pré-operatória -radioterapia) para o tratamento de carcinomas retais.

Assim, o desfecho primário será a avaliação pós-operatória em 1, 6 meses e 1 ano das funções urinária e sexual por meio de questionários específicos.

Os endpoints secundários serão:

• investigar qual técnica (excisão total do mesorreto (TaTME) aberta, robótica, laparoscópica e transanal) se correlaciona mais favoravelmente com as funções urinária e sexual após radioquimioterapia (NAD+);
• a comparação da incidência de disfunção urinária e sexual com base na distância do tumor retal à borda anal e a avaliação da melhor abordagem a ser utilizada (aberta, laparoscópica, TaTME ou robô-assistida) em relação ao tumor altura;
• a comparação dos resultados de curto (morbidade pós-operatória e dados histopatológicos) e longo prazo (sobrevida livre de doença) entre a ressecção retal aberta, laparoscópica, TaTME e robótica.