Urin- og seksuelle dysfunktioner Evaluering efter rektal resektion (EURECA)

Fremskridt i behandlingen af ​​endetarmskræft i løbet af de sidste to årtier har forbedret overlevelse og signifikant reduceret operationsrelateret sygelighed. Som et resultat er spørgsmål om livskvalitet efter behandling blevet stadig vigtigere. Urin- og seksuelle funktioner kan ændres væsentligt efter rektal resektion, hovedsageligt på grund af de iatrogene læsioner i bækkenets autonome lexus. Det skal bemærkes, at deres forekomst rapporteres op til henholdsvis 70 % og 30 %. På trods af vigtigheden af ​​dette emne er de fleste undersøgelser, der findes i litteraturen, svære at fortolke af forskellige årsager. For det første mangler både seksuelle og urindysfunktioner en standardiseret definition. For det andet er fraværet af baseline-data, manglende data, små stikprøvestørrelser og heterogenitet i brugen af ​​validerede og ikke-validerede instrumenter den største begrænsning i at drage afgørende resultater. Som en yderligere faktor er der ingen klare beviser i litteraturen for den bedste tilgang, der skal anvendes for så vidt muligt at bevare både de seksuelle og urinvejsfunktioner og samtidig garantere en tilstrækkelig og onkologisk korrekt rektal resektion. Desuden er der i øjeblikket ingen data til stede vedrørende virkningen af ​​præoperativ kemo-strålebehandling på urin- og seksuelle funktionaliteter. Hovedformålet med investigatorens prospektive undersøgelse vil være at definere på en subjektiv måde, hvilken teknik (åben, laparoskopisk, robotassisteret og Ta-TME) der garanterer de bedste urin- og seksuelle resultater efter rektal resektion (med eller uden præoperativ kemo). -strålebehandling) til behandling af rektale carcinomer.

Således vil det primære endepunkt være den postoperative evaluering efter 1, 6 måneder og 1 år af urin- og seksuelle funktioner ved hjælp af specifikke spørgeskemaer.

Sekundære endepunkter vil være:

• at undersøge hvilken teknik (åben, robot-, laparoskopisk og trans-anal total mesorektal excision (TaTME)) der bedst korrelerer med urin- og seksuelle funktioner efter radiokemoterapi (NAD+);
• sammenligning af forekomsten af ​​både urin- og seksuel dysfunktion på basis af afstanden mellem endetarmssvulsten fra analkanten og evalueringen af ​​den bedste metode, der skal anvendes (åben, laparoskopisk, TaTME eller robotassisteret) i forhold til tumoren højde;
• sammenligning af kort- (postoperativ morbiditet og histopatologiske data) og langsigtede (samlet og sygdomsfri overlevelse) resultater mellem den åbne, laparoskopiske, TaTME og robotiske rektal resektion.