Évaluation des dysfonctionnements urinaires et sexuels après résection rectale (EURECA)

Les progrès réalisés dans le traitement du cancer du rectum au cours des deux dernières décennies ont amélioré la survie et réduit considérablement la morbidité liée à la chirurgie. En conséquence, les problèmes de qualité de vie (QoL) post-traitement sont devenus de plus en plus importants. Les fonctions urinaires et sexuelles peuvent être significativement altérées après résection rectale, principalement en raison des lésions iatrogènes du lexus autonome pelvien. Il convient de noter que leur incidence est rapportée jusqu'à 70 % et 30 %, respectivement. Malgré l'importance de ce sujet, la plupart des études présentes dans la littérature sont difficiles à interpréter pour diverses raisons. Premièrement, les dysfonctionnements sexuels et urinaires manquent d'une définition standardisée. Deuxièmement, l'absence de données de base, les données manquantes, la petite taille des échantillons et l'hétérogénéité dans l'utilisation d'instruments validés et non validés sont la principale limitation pour obtenir des résultats concluants. Comme facteur supplémentaire, aucune preuve claire n'est présente dans la littérature concernant la meilleure approche à utiliser afin de préserver autant que possible les fonctionnalités sexuelles et urinaires et de garantir, en même temps, une résection rectale adéquate et oncologiquement correcte. Par ailleurs, aucune donnée n'est actuellement présente concernant l'impact de la chimio-radiothérapie préopératoire sur les fonctionnalités urinaires et sexuelles. L'objectif principal de l'étude prospective de l'investigateur sera de définir de manière subjective quelle technique (ouverte, laparoscopique, robot-assistée et Ta-TME) garantira les meilleurs résultats urinaires et sexuels après résection rectale (avec ou sans chimio préopératoire). -radiothérapie) pour le traitement des carcinomes rectaux.

Ainsi, le critère de jugement principal sera l'évaluation post-opératoire à 1, 6 mois et 1 an des fonctions urinaire et sexuelle au moyen de questionnaires spécifiques.

Les critères secondaires seront :

• rechercher quelle technique (excision mésorectale totale ouverte, robotique, laparoscopique et transanale (TaTME)) est plus favorablement corrélée avec les fonctions urinaires et sexuelles après radiochimiothérapie (NAD+) ;
• la comparaison de l'incidence des dysfonctions urinaires et sexuelles sur la base de la distance de la tumeur rectale à la marge anale et l'évaluation de la meilleure approche à utiliser (ouverte, laparoscopique, TaTME ou assistée par robot) par rapport à la tumeur hauteur;
• la comparaison des résultats à court (morbidité postopératoire et données histopathologiques) et à long terme (survie globale et sans maladie) entre la résection rectale ouverte, laparoscopique, TaTME et robotique.