Valutazione delle disfunzioni urinarie e sessuali dopo resezione rettale (EURECA)

I progressi nel trattamento del cancro del retto negli ultimi due decenni hanno migliorato la sopravvivenza e ridotto significativamente la morbilità correlata alla chirurgia. Di conseguenza, le questioni relative alla qualità della vita (QoL) post-trattamento sono diventate sempre più importanti. Le funzioni urinarie e sessuali possono essere significativamente alterate dopo la resezione rettale, principalmente a causa delle lesioni iatrogene del lexus autonomo pelvico. Da notare che la loro incidenza è riportata rispettivamente fino al 70% e al 30%. Nonostante l'importanza di questo argomento, la maggior parte degli studi presenti in letteratura sono di difficile interpretazione per una serie di motivi. In primo luogo, sia le disfunzioni sessuali che quelle urinarie mancano di una definizione standardizzata. In secondo luogo, l'assenza di dati di riferimento, i dati mancanti, le dimensioni ridotte del campione e l'eterogeneità nell'uso di strumenti convalidati e non convalidati sono la principale limitazione nel trarre risultati conclusivi. Come ulteriore fattore, non sono presenti in letteratura chiare evidenze circa l'approccio migliore da utilizzare per preservare il più possibile sia le funzionalità sessuali che urinarie e garantire, allo stesso tempo, una resezione rettale adeguata e oncologicamente corretta. Inoltre, non sono attualmente disponibili dati sull'impatto della chemio-radioterapia preoperatoria sulle funzionalità urinarie e sessuali. L'obiettivo principale dello studio prospettico dello sperimentatore sarà quello di definire in maniera soggettiva quale tecnica (a cielo aperto, laparoscopica, robot-assistita e Ta-TME) garantirà i migliori risultati urinari e sessuali dopo resezione rettale (con o senza chemio preoperatorio -radioterapia) per il trattamento dei carcinomi del retto.

L'endpoint primario sarà quindi la valutazione post-operatoria a 1, 6 mesi e 1 anno delle funzioni urinarie e sessuali mediante appositi questionari.

Gli endpoint secondari saranno:

• indagare quale tecnica (escissione mesorettale totale aperta, robotica, laparoscopica e transanale (TaTME)) correli più favorevolmente con le funzioni urinarie e sessuali dopo radiochemioterapia (NAD+);
• il confronto dell'incidenza sia della disfunzione urinaria che di quella sessuale sulla base della distanza del tumore rettale dal margine anale e la valutazione del miglior approccio da utilizzare (open, laparoscopico, TaTME o robot-assistito) in relazione al tumore altezza;
• il confronto degli esiti a breve (morbilità postoperatoria e dati istopatologici) ea lungo termine (sopravvivenza globale e libera da malattia) tra la resezione open, laparoscopica, TaTME e robotica del retto.