Evaluación de las disfunciones urinarias y sexuales después de la resección rectal (EURECA)

Los avances en el tratamiento del cáncer de recto en las últimas dos décadas han mejorado la supervivencia y han reducido significativamente la morbilidad relacionada con la cirugía. Como resultado, los problemas de calidad de vida (QoL) posteriores al tratamiento se han vuelto cada vez más importantes. Las funciones urinaria y sexual pueden verse significativamente alteradas después de la resección rectal, principalmente debido a las lesiones iatrogénicas del lexus pélvico autónomo. Es de destacar que su incidencia se reporta hasta en un 70% y 30%, respectivamente. A pesar de la importancia de este tema, la mayoría de los estudios presentes en la literatura son difíciles de interpretar por diversas razones. En primer lugar, tanto las disfunciones sexuales como las urinarias carecen de una definición estandarizada. En segundo lugar, la ausencia de datos de referencia, los datos faltantes, los tamaños de muestra pequeños y la heterogeneidad en el uso de instrumentos validados y no validados son las principales limitaciones para obtener resultados concluyentes. Como factor adicional, no existe evidencia clara en la literatura sobre cuál es el mejor abordaje a utilizar para preservar en lo posible tanto la funcionalidad sexual como la urinaria y garantizar, al mismo tiempo, una resección rectal adecuada y oncológicamente correcta. Además, actualmente no hay datos disponibles sobre el impacto de la quimiorradioterapia preoperatoria en las funcionalidades urinaria y sexual. El principal objetivo del estudio prospectivo del investigador será definir de forma subjetiva qué técnica (abierta, laparoscópica, asistida por robot y Ta-TME) garantizará los mejores resultados urinarios y sexuales tras la resección rectal (con o sin quimioterapia preoperatoria). -radioterapia) para el tratamiento de carcinomas rectales.

Así, el endpoint primario será la evaluación postoperatoria al 1, 6 meses y 1 año de las funciones urinaria y sexual mediante cuestionarios específicos.

Los criterios de valoración secundarios serán:

• investigar qué técnica (escisión mesorrectal total abierta, robótica, laparoscópica y transanal [TaTME]) se correlaciona más favorablemente con las funciones urinaria y sexual después de la radioquimioterapia (NAD+);
• la comparación de la incidencia de disfunción urinaria y sexual sobre la base de la distancia del tumor rectal al borde anal y la evaluación del mejor abordaje a utilizar (abierto, laparoscópico, TaTME o asistido por robot) en relación con el tumor altura;
• la comparación de resultados a corto (morbilidad posoperatoria y datos histopatológicos) y a largo plazo (supervivencia general y libre de enfermedad) entre la resección rectal abierta, laparoscópica, TaTME y robótica.