Utvärdering av urinvägar och sexuella dysfunktioner efter rektal resektion (EURECA)

Framsteg i behandlingen av ändtarmscancer under de senaste två decennierna har förbättrat överlevnaden och avsevärt minskat operationsrelaterad sjuklighet. Som ett resultat av detta har frågor om livskvalitet (QoL) efter behandling blivit allt viktigare. Urin- och sexuella funktioner kan förändras avsevärt efter rektal resektion, främst på grund av iatrogena lesioner i bäckenets autonoma lexus. Notera att deras incidens rapporteras upp till 70 % respektive 30 %. Trots vikten av detta ämne är de flesta av de studier som finns i litteraturen svåra att tolka av olika anledningar. För det första saknar både sexuella och urinvägsstörningar en standardiserad definition. För det andra är frånvaron av baslinjedata, saknade data, små urvalsstorlekar och heterogenitet i användningen av validerade och icke validerade instrument den huvudsakliga begränsningen för att dra slutgiltiga resultat. Som ytterligare faktor finns inga tydliga bevis i litteraturen för det bästa tillvägagångssättet för att så mycket som möjligt bevara både den sexuella och urinvägsfunktionaliteten och för att samtidigt garantera en adekvat och onkologiskt korrekt rektal resektion. Dessutom finns det för närvarande inga data om effekten av preoperativ kemoradioterapi på urin- och sexuella funktioner. Huvudsyftet med utredarens prospektiva studie kommer att vara att på ett subjektivt sätt definiera vilken teknik (öppen, laparoskopisk, robotassisterad och Ta-TME) som garanterar de bästa urin- och sexuella resultaten efter rektal resektion (med eller utan preoperativ kemoterapi). -strålbehandling) för behandling av rektala karcinom.

Det primära effektmåttet är alltså den postoperativa utvärderingen efter 1, 6 månader och 1 år av urin- och sexuella funktioner med hjälp av specifika frågeformulär.

Sekundära slutpunkter kommer att vara:

• att undersöka vilken teknik (öppen, robotisk, laparoskopisk och transanal total mesorektal excision (TaTME)) som bättre korrelerar med urin- och sexuella funktioner efter radiokemoterapi (NAD+);
• jämförelsen av förekomsten av både urin- och sexuell dysfunktion på grundval av avståndet mellan rektaltumören från analkanten och utvärderingen av det bästa tillvägagångssättet som ska användas (öppen, laparoskopisk, TaTME eller robotassisterad) i förhållande till tumören höjd;
• jämförelse av kort- (postoperativ sjuklighet och histopatologiska data) och långsiktiga (övergripande och sjukdomsfri överlevnad) resultat mellan öppen, laparoskopisk, TaTME och robotisk rektal resektion.