Evaluering av urinveier og seksuelle dysfunksjoner etter rektal reseksjon (EURECA)

Fremskritt i behandlingen av endetarmskreft de siste to tiårene har forbedret overlevelse og betydelig redusert kirurgirelatert sykelighet. Som et resultat har problemer med livskvalitet (QoL) etter behandling blitt stadig viktigere. Urin- og seksuelle funksjoner kan bli betydelig endret etter rektal reseksjon, hovedsakelig på grunn av iatrogene lesjoner i bekkenets autonome lexus. Merk at forekomsten deres rapporteres opp til henholdsvis 70 % og 30 %. Til tross for viktigheten av dette emnet, er de fleste studiene som finnes i litteraturen vanskelige å tolke av en rekke årsaker. For det første mangler både seksuelle og urindysfunksjoner en standardisert definisjon. For det andre er fraværet av grunnlinjedata, manglende data, små utvalgsstørrelser og heterogenitet i bruken av validerte og ikke-validerte instrumenter hovedbegrensningen for å trekke konklusive resultater. Som en tilleggsfaktor finnes det ingen klare bevis i litteraturen for den beste tilnærmingen som skal brukes for å bevare så mye som mulig både den seksuelle funksjonen og urinfunksjonen og for å garantere, samtidig, en adekvat og onkologisk korrekt rektal reseksjon. Dessuten er det foreløpig ingen data til stede om virkningen av preoperativ kjemo-strålebehandling på urin- og seksuell funksjonalitet. Hovedmålet med etterforskerens prospektive studie vil være å definere på en subjektiv måte hvilken teknikk (åpen, laparoskopisk, robotassistert og Ta-TME) som vil garantere de beste urin- og seksuelle utfall etter rektal reseksjon (med eller uten preoperativ cellegift). -strålebehandling) for behandling av rektale karsinomer.

Dermed vil det primære endepunktet være den postoperative evalueringen ved 1, 6 måneder og 1 år av urin- og seksuelle funksjoner ved hjelp av spesifikke spørreskjemaer.

Sekundære endepunkter vil være:

• å undersøke hvilken teknikk (åpen, robotisk, laparoskopisk og transanal total mesorektal eksisjon (TaTME)) som er mer gunstig korrelert med urin- og seksuelle funksjoner etter radiokjemoterapi (NAD+);
• sammenligningen av forekomsten av både urin- og seksuell dysfunksjon på grunnlag av avstanden til endetarmssvulsten fra analkanten og evalueringen av den beste tilnærmingen som skal brukes (åpen, laparoskopisk, TaTME eller robotassistert) i forhold til svulsten høyde;
• sammenligningen av kort- (postoperativ sykelighet og histopatologiske data) og langsiktige (total og sykdomsfri overlevelse) resultatene mellom åpen, laparoskopisk, TaTME og robotisk rektal reseksjon.