- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04415593
Vysoká a nízká dávka orální arašídové imunoterapie - srovnání účinnosti a bezpečnosti
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Alergie na arašídy je významným klinickým problémem. Potravinová imunoterapie poskytuje nejnovější přístup k léčbě potravinové alergie. Orální imunoterapie je podle současných výzkumů považována za nejúčinnější a nejbezpečnější. Tento typ terapie je navíc snadno dostupný a lze v něm pokračovat u pacienta doma. Hlavním cílem tohoto postupu je získání a udržení tolerance na alergickou potravinu.
Studie bude zahrnovat děti s alergií na arašídy, potvrzenou během otevřeného orálního potravinového testu (OOFC) s arašídovým proteinem. První OOFC bude provedena před imunoterapií, druhá na konci procedury. Účastníci budou náhodně rozděleni do dvou skupin. Během udržovací fáze bude první skupina dostávat nízkou dávku arašídového proteinu, která činí 150 mg, druhá dostane vysokou dávku, což je 300 mg arašídového proteinu. Perorální imunoterapie s nízkou a vysokou dávkou arašídového proteinu u dětí náhodně rozdělených do dvou skupin (1:1).
V další fázi bude každé dva týdny navyšována dávka mletého praženého arašídu a aplikována dítěti během hospitalizace (1denní procedura). Předpokladem pro zvýšení dávky je dobrá tolerance předchozí porce arašídů. Maximální časový rámec pro tuto fázi je 14 měsíců.
Po dosažení tolerance bude imunoterapie pokračovat po dobu 2 měsíců v udržovací fázi s dávkou 150 mg nebo 300 mg arašídového proteinu v závislosti na studijní skupině.
Fáze zvyšování dávky bude trvat maximálně 14 měsíců. Pokud pacienti dosáhnou udržovací dávky dříve, může být toto období kratší. Udržovací dávka je určena náhodným přiřazením pacientů k jednomu ze studijní skupiny a množstvím 150 mg nebo 300 mg arašídového proteinu, v daném pořadí.
Délka udržovací fáze je 8 týdnů (+/-2 týdny). Po 2 měsících (8 týdnů +/-2 týdny) udržovací dávky bude provedeno konečné OOFC a vyhodnocení tolerance arašídového proteinu. Potvrzením celkové desenzibilizace arašídů je tolerance jednorázové dávky 4500 mg arašídového proteinu.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Warsaw, Polsko, 02-091
- Department of Pediatric Pneumonology and Allergy, Medical University of Warsaw
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- anamnéza alergie na arašídy,
- Alergie na arašídy zprostředkovaná IgE potvrzena jako pozitivní kožní prick testy s alergeny na arašídy (průměr pupínky větší než 3 mm) a/nebo hladina specifického IgE vyšší než 0,35 kilo jednotek alergenu na litr (kUA/l) (metoda UniCAP),
- reakce na méně než 100 mg arašídového proteinu během OOFC,
- podepsaný informovaný souhlas rodičem/zákonným zástupcem a pacientem starším 16 let,
- spolupráce pacienta/pečovatelů s výzkumníkem.
Kritéria vyloučení:
- žádná potvrzená alergie na arašídy,
- negativní orální potravinový test s méně než 100 mg arašídového proteinu,
- těžké astma,
- nekontrolované mírné/střední astma: usilovný výdechový objem za jednu sekundu (FEV1)<80 % (pod 5. percentil), FEV1/usilovaná vitální kapacita (FVC)<75 % (pod 5. percentil), hospitalizace z důvodu exacerbace astmatu v posledním 12 měsíců,
- současná perorální/sublingvální/subkutánní imunoterapie s jiným alergenem,
- eozinofilní gastroenteritida,
- anamnéza závažných rekurentních epizod anafylaxe,
- chronická onemocnění vyžadující nepřetržitou léčbu, včetně srdečních onemocnění, epilepsie, metabolických onemocnění, cukrovky,
léky:
- perorální, denní léčba steroidy delší než 1 měsíc za posledních 12 měsíců,
- alespoň dva cykly perorální terapie steroidy (alespoň 7 dní) za posledních 12 měsíců,
- perorální léčba steroidy delší než 7 dní během posledních 3 měsíců,
- biologická léčba,
- nutnost neustále užívat antihistaminika,
- léčba β-blokátory, inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE), inhibitory kalciových kanálů,
- těhotenství,
- žádný souhlas s účastí ve studii,
- nedostatečná spolupráce pacientů.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: vysoká dávka arašídů
20 pacientů
|
Pacienti dostanou vysokou dávku mletých arašídů (300 mg) smíchaných s jablečnou pěnou (za předpokladu, že dítě jablko snáší).
Pro transparentnost studie dostanou všichni pacienti stejný komerčně připravený jablečný produkt
|
|
Aktivní komparátor: nízká dávka arašídů
20 pacientů
|
Pacienti dostanou nízkou dávku mletých arašídů (150 mg) smíchaných s jablečnou pěnou (za předpokladu, že dítě jablko snáší).
Pro transparentnost studie dostanou všichni pacienti stejný komerčně připravený jablečný produkt
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Tolerance arašídů
Časové okno: Až 16 měsíců po zahájení perorální imunoterapie
|
Podíl účastníků, kteří tolerují jednorázovou dávku 300 mg nebo více (maximálně 4 500 mg) arašídového proteinu
|
Až 16 měsíců po zahájení perorální imunoterapie
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Nežádoucí událost
Časové okno: Až 16 měsíců po zahájení perorální imunoterapie
|
množství a závažnost nežádoucího účinku, hodnocené a porovnávané mezi skupinami, rozdělené do kategorie mírné, střední a těžké
|
Až 16 měsíců po zahájení perorální imunoterapie
|
|
Laboratorní data
Časové okno: Až 16 měsíců po zahájení perorální imunoterapie
|
rozdíl v hladině arašídového sérového imunoglobulinu E (IgE) a hladině imunoglobulinu G4 (IgG4) ve srovnání mezi skupinami na konci léčby
|
Až 16 měsíců po zahájení perorální imunoterapie
|
|
Kožní prick test (SPT)
Časové okno: Až 16 měsíců po zahájení perorální imunoterapie
|
změna reaktivity kožního prick testu na arašídový protein od výchozího stavu do konce léčby ve srovnání mezi skupinami
|
Až 16 měsíců po zahájení perorální imunoterapie
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Klementyna Łyżwa, MD, Department of Pediatric Pneumonology and Allergy, Medical University of Warsaw
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Sampson HA, Gerth van Wijk R, Bindslev-Jensen C, Sicherer S, Teuber SS, Burks AW, Dubois AE, Beyer K, Eigenmann PA, Spergel JM, Werfel T, Chinchilli VM. Standardizing double-blind, placebo-controlled oral food challenges: American Academy of Allergy, Asthma & Immunology-European Academy of Allergy and Clinical Immunology PRACTALL consensus report. J Allergy Clin Immunol. 2012 Dec;130(6):1260-74. doi: 10.1016/j.jaci.2012.10.017. No abstract available.
- Pajno GB, Fernandez-Rivas M, Arasi S, Roberts G, Akdis CA, Alvaro-Lozano M, Beyer K, Bindslev-Jensen C, Burks W, Ebisawa M, Eigenmann P, Knol E, Nadeau KC, Poulsen LK, van Ree R, Santos AF, du Toit G, Dhami S, Nurmatov U, Boloh Y, Makela M, O'Mahony L, Papadopoulos N, Sackesen C, Agache I, Angier E, Halken S, Jutel M, Lau S, Pfaar O, Ryan D, Sturm G, Varga EM, van Wijk RG, Sheikh A, Muraro A; EAACI Allergen Immunotherapy Guidelines Group. EAACI Guidelines on allergen immunotherapy: IgE-mediated food allergy. Allergy. 2018 Apr;73(4):799-815. doi: 10.1111/all.13319. Epub 2017 Dec 5.
- Stiefel G, Anagnostou K, Boyle RJ, Brathwaite N, Ewan P, Fox AT, Huber P, Luyt D, Till SJ, Venter C, Clark AT. BSACI guideline for the diagnosis and management of peanut and tree nut allergy. Clin Exp Allergy. 2017 Jun;47(6):719-739. doi: 10.1111/cea.12957.
- Bird JA, Spergel JM, Jones SM, Rachid R, Assa'ad AH, Wang J, Leonard SA, Laubach SS, Kim EH, Vickery BP, Davis BP, Heimall J, Cianferoni A, MacGinnitie AJ, Crestani E, Burks AW; ARC001 Study Group. Efficacy and Safety of AR101 in Oral Immunotherapy for Peanut Allergy: Results of ARC001, a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Phase 2 Clinical Trial. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018 Mar-Apr;6(2):476-485.e3. doi: 10.1016/j.jaip.2017.09.016. Epub 2017 Oct 31.
- Bollinger ME, Dahlquist LM, Mudd K, Sonntag C, Dillinger L, McKenna K. The impact of food allergy on the daily activities of children and their families. Ann Allergy Asthma Immunol. 2006 Mar;96(3):415-21. doi: 10.1016/S1081-1206(10)60908-8.
- Cox LS, Sanchez-Borges M, Lockey RF. World Allergy Organization Systemic Allergic Reaction Grading System: Is a Modification Needed? J Allergy Clin Immunol Pract. 2017 Jan-Feb;5(1):58-62.e5. doi: 10.1016/j.jaip.2016.11.009.
- PALISADE Group of Clinical Investigators; Vickery BP, Vereda A, Casale TB, Beyer K, du Toit G, Hourihane JO, Jones SM, Shreffler WG, Marcantonio A, Zawadzki R, Sher L, Carr WW, Fineman S, Greos L, Rachid R, Ibanez MD, Tilles S, Assa'ad AH, Nilsson C, Rupp N, Welch MJ, Sussman G, Chinthrajah S, Blumchen K, Sher E, Spergel JM, Leickly FE, Zielen S, Wang J, Sanders GM, Wood RA, Cheema A, Bindslev-Jensen C, Leonard S, Kachru R, Johnston DT, Hampel FC Jr, Kim EH, Anagnostou A, Pongracic JA, Ben-Shoshan M, Sharma HP, Stillerman A, Windom HH, Yang WH, Muraro A, Zubeldia JM, Sharma V, Dorsey MJ, Chong HJ, Ohayon J, Bird JA, Carr TF, Siri D, Fernandez-Rivas M, Jeong DK, Fleischer DM, Lieberman JA, Dubois AEJ, Tsoumani M, Ciaccio CE, Portnoy JM, Mansfield LE, Fritz SB, Lanser BJ, Matz J, Oude Elberink HNG, Varshney P, Dilly SG, Adelman DC, Burks AW. AR101 Oral Immunotherapy for Peanut Allergy. N Engl J Med. 2018 Nov 22;379(21):1991-2001. doi: 10.1056/NEJMoa1812856. Epub 2018 Nov 18.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- Peanuts protocol
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Vysoká dávka arašídů
-
Lawson Health Research InstituteAcademic Medical Organization of Southwestern OntarioNáborRakovina děložního hrdlaKanada