Bilio-pankreatická délka a úbytek hmotnosti "na míru" po minigastrickém bypassu (BplVsWtLoss)

Metody:

Vyšetřovatelé provedli revizi prospektivně shromážděného databázového systému pacientů podstupujících MGB-OT na míru v nemocnici Kular, Paňdžáb, Indie. Byli zahrnuti pacienti, kteří podstoupili MGB-OT na míru v období od června 2008 do prosince 2009. Primární sledované výsledky zahrnovaly různé výsledky měření úbytku hmotnosti, včetně % nadměrného úbytku hmotnosti (%EWL) po 1, 5 a 10 letech ve vztahu k „šité“ délce bilio-pankreatické končetiny (BPLL.)

Studie byla motivována otázkami, které naznačovaly, že BPLL v OAGB (MGB-OT) by měla být omezena na 150 cm. Data byla shromažďována s týmem sester a podpůrného personálu, který vedl každodenní seznam telefonátů a následných kontrol, přidával data do snadno dostupné online elektronické databáze.

Analytický proces hodnotil různé výsledky úbytku hmotnosti po 1, 5 a 10 letech po „šitých“ BPLL u pacientů podstupujících originální techniku ​​mini-gastrického bypassu (MGB-OT), jak ji popisuje Rutledge. Kromě použití jednoduchých statistických metod k posouzení vztahu BPLL k výsledkům úbytku hmotnosti byl k analýze a kvantifikaci vztahu mezi délkou přizpůsobené končetiny BP a mírami úbytku hmotnosti a 1, 5 a 10 použit lineární regresní model. let po operaci.

Návrh studie se zaměřil na „sílu“ BPLL měřenou výsledky hubnutí po 1, 5 a 10 letech. Studie byla navržena tak, aby zodpověděla dvě konkrétní otázky: první je „Pevná“ BPLL 150 cm nejlepší pro každého (tj. jako fixní BPLL používaná v RNY) nebo jinak řečeno: je BPLL o délce 150 cm stejně účinná ve srovnání s delší BPLL, pokud se posuzuje podle měření úbytku hmotnosti 1, 5 a 10 let po operaci. Analýza zahrnovala srovnání BPLL s různými mírami úbytku hmotnosti po 1, 5 a 10 letech, jako je BMI, % ztráta BMI, celková hmotnost po 10 letech, % nadměrné ztráty hmotnosti po 10 letech a další standardní ukazatele výsledků.

Dále, pokud takový vztah skutečně existuje, lze jej přesněji kvantifikovat? Je například „lineární“, to znamená, že s každým dalším cm BPLL se různá opatření dlouhodobého hubnutí zvyšují podobně?

V bariatrické chirurgii samozřejmě existuje mnoho dalších otázek souvisejících s MGB/OAGB, ale tato studie byla navržena tak, aby se ostře zaměřila na tyto dvě otázky. Risk-přínos a prediktivní síla a multivariační analýza a tvorba pokynů jsou v procesu a byly řešeny v minulosti a budou součástí následujících publikací., , ,

Zejména indický vládní systém zdravotní péče neposkytuje žádnou podporu bariatrické chirurgii a konkrétně vůbec žádnou podporu MGB, a to kdykoli v průběhu této studie a až do doby psaní tohoto článku. Všichni pacienti ve studii zaplatili operaci z vlastní kapsy. Za zmínku také stojí situace, kdy se sami platí a skutečnost, že špatné výsledky jsou málo tolerovány. Vzhledem k tomuto klimatu a omezeným nemocničním zdrojům v malém městě bylo pozoruhodné, že chirurgové v této studii udrželi vynikající výsledky, rušnou klinickou praxi s výsledky a výsledky, které konkurují těm, které byly hlášeny z jiných oblastí světa. včetně některých z nejlepších nemocnic ve Spojených státech. MGB-OT „šitý na míru“, který použili autoři chirurgů, umožnil vynikající výsledky a podpořil jejich úspěch i v takto náročných podmínkách.

Jakmile byla stanovena významná souvislost mezi BPLL a výsledky, byla provedena lineární regresní analýza pro další kvantifikaci a popis vztahu mezi BPLL a výslednými mírami.

Tento malý první krok je součástí dlouhodobého úsilí prozkoumat vytvoření nástroje tak robustního, že by mohl sloužit jako vodítko pro pacienty i chirurgy, kteří by si mohli vybrat MGB-OT.

Studie byla provedena v souladu se zásadami Helsinské deklarace. Etické povolení bylo získáno od místní etické komise a všichni účastníci poskytli písemný informovaný souhlas se sdílením dat.