"Skreddersydd" bilio-pankreatisk lemlengde og vekttap etter mini-gastrisk bypass (BplVsWtLoss)

Metoder:

Etterforskerne utførte en gjennomgang av et prospektivt innsamlet databasesystem med pasienter som gjennomgikk skreddersydd MGB-OT ved Kular sykehus, Punjab, India. Pasienter som gjennomgikk skreddersydd MGB-OT mellom juni 2008 og desember 2009 ble inkludert. Primære resultater av interesse inkluderte en rekke utfallsmål for vekttap, inkludert % overvektstap (%EWL) ved 1, 5 og 10 år i forhold til en "skreddersydd" bilio-pankreatisk lemlengde (BPLL.)

Studien var motivert av spørsmål som antydet at en BPLL i OAGB (MGB-OT) bør begrenses til 150 cm. Data ble samlet inn med et team av sykepleiere og støttepersonell som opprettholdt en daglig ringe- og oppfølgingsliste som la data til en lett tilgjengelig elektronisk elektronisk database.

Den analytiske prosessen vurderte ulike vekttapsutfall etter 1, 5 og 10 år etter "skreddersydde" BPLLer hos pasienter som gjennomgikk Mini-Gastric Bypass Original Technique (MGB-OT) som beskrevet av Rutledge. I tillegg til å bruke enkle statistiske metoder for å vurdere forholdet mellom BPLL og vekttap, ble en lineær regresjonsmodell brukt for å analysere og kvantifisere forholdet mellom lengden på det skreddersydde BP-lemmet og vekttapet måler 1, 5 og 10 år etter operasjonen.

Studiedesignet fokuserte på "kraften" til BPLL målt ved 1, 5 og 10 års vekttap. Studien ble designet for å svare på to spesifikke spørsmål: For det første er en "FAST" BPLL på 150 cm best for alle (dvs. som den faste BPLL som brukes i RNY) eller sagt annerledes: er en 150 cm BPLL like effektiv sammenlignet med en lengre BPLL når den bedømmes ut fra mål på vekttap 1, 5 og 10 år etter operasjonen. Analyse inkluderte å sammenligne BPLL med de ulike 1, 5 og 10 års vekttapmål som BMI, %BMI tapt, Totalvekt ved 10 år, % Overvektstap ved 10 år og andre standard utfallsmål.

Videre, hvis et slikt forhold faktisk eksisterer, kan det kvantifiseres mer nøyaktig? For eksempel, er det "lineært", det vil si at for hver ekstra cm av BPLL øker de ulike langsiktige vekttapmålene tilsvarende?.

Det er selvfølgelig mange andre spørsmål nå innen fedmekirurgi og relatert til MGB/OAGB, men denne studien ble designet for å være skarpt fokusert på disse to spørsmålene. Risikonytte og prediktiv kraft og multivariat analyse og opprettelse av retningslinjer er i prosess og har blitt behandlet tidligere og vil være en del av påfølgende publikasjoner., , ,

Spesielt gir myndighetene i Indias helsevesen ingen støtte til fedmekirurgi og spesifikt ingen støtte i det hele tatt til MGB på noe tidspunkt i løpet av denne studien og frem til skrivende stund. Alle pasientene i studien betalte av egen lomme for operasjonen. Selvlønnssituasjonen og det faktum at dårlige resultater tolereres lite er også verdt å merke seg. Gitt dette klimaet og de begrensede sykehusressursene i en liten by, har det vært bemerkelsesverdig at kirurgene i denne studien har opprettholdt en fremragende rekord av utmerkede resultater, en travel klinisk praksis med utfall og resultater som konkurrerer med de rapporterte fra andre områder i verden inkludert noen av de beste sykehusene i USA. Den "skreddersydde" MGB-OT som ble brukt av kirurgforfatterne la til rette for utmerkede resultater og støttet deres suksess selv under slike krevende omstendigheter.

Når en signifikant sammenheng mellom BPLL og utfall ble bestemt, ble en lineær regresjonsanalyse utført for ytterligere å kvantifisere og beskrive forholdet mellom BPLL og utfallsmål.

Det nåværende lille første trinnet er en del av en langsiktig innsats for å undersøke opprettelsen av et verktøy så robust at det kan fungere som en guide for både pasienter og kirurger som kan velge MGB-OT.

Studien ble utført i samsvar med prinsippene i Helsinki-erklæringen. Etisk tillatelse ble innhentet fra den lokale etiske komiteen og alle deltakerne ga skriftlig informert samtykke til datadeling.