"Op maat gemaakte" bilio-pancreatische ledemaatlengte en gewichtsverlies na mini-gastric bypass (BplVsWtLoss)

methoden:

De onderzoekers voerden een beoordeling uit van een prospectief verzameld databasesysteem van patiënten die op maat gemaakte MGB-OT ondergingen in het Kular-ziekenhuis, Punjab, India. Patiënten die tussen juni 2008 en december 2009 MGB-OT op maat ondergingen, werden geïncludeerd. Primaire uitkomsten van belang omvatten een verscheidenheid aan uitkomstmaten voor gewichtsverlies, waaronder % overtollig gewichtsverlies (% EWL) op 1, 5 en 10 jaar in relatie tot een "op maat gemaakte" bilio-pancreatische ledemaatlengte (BPLL).

De aanleiding voor het onderzoek waren vragen die suggereerden dat een BPLL in de OAGB (MGB-OT) beperkt zou moeten worden tot 150 cm. Gegevens werden verzameld met een team van verpleegkundigen en ondersteunend personeel dat een dagelijkse oproep- en follow-uplijst bijhield en gegevens toevoegde aan een gemakkelijk toegankelijke online elektronische database.

Het analytische proces beoordeelde verschillende resultaten van gewichtsverlies na 1, 5 en 10 jaar na "op maat gemaakte" BPLL's bij patiënten die de Mini-Gastric Bypass Original Technique (MGB-OT) ondergingen, zoals beschreven door Rutledge. Naast het gebruik van eenvoudige statistische methoden om de relatie van de BPLL's met de resultaten van het gewichtsverlies te beoordelen, werd een lineair regressiemodel gebruikt om de relatie tussen de lengte van de op maat gemaakte BP-ledemaat en de gewichtsverliesmetingen a 1, 5 en 10 te kwantificeren. jaar na de operatie.

Het onderzoeksontwerp was gericht op de "kracht" van de BPLL zoals gemeten door 1, 5 en 10 jaar gewichtsverliesresultaten. De studie was ontworpen om twee specifieke vragen te beantwoorden: ten eerste is een "VASTE" BPLL van 150 cm het beste voor iedereen (d.w.z. zoals de vaste BPLL die in de RNY wordt gebruikt) of anders gezegd: is een BPLL van 150 cm even effectief als vergeleken met een langere BPLL, gemeten aan de hand van metingen van gewichtsverlies 1, 5 en 10 jaar na de operatie. De analyse omvatte het vergelijken van BPLL's met de verschillende maatstaven voor gewichtsverlies na 1, 5 en 10 jaar, zoals BMI, % verloren BMI, totaal gewicht na 10 jaar, % overtollig gewichtsverlies na 10 jaar en andere standaard uitkomstmaten.

Verder, als een dergelijke relatie inderdaad bestaat, kan deze dan nauwkeuriger worden gekwantificeerd? Is het bijvoorbeeld "lineair", dat wil zeggen dat voor elke extra cm BPLL de verschillende maatregelen voor gewichtsverlies op de lange termijn op dezelfde manier toenemen?

Er zijn nu natuurlijk veel andere vragen in bariatrische chirurgie en gerelateerd aan de MGB/OAGB, maar de huidige studie was ontworpen om scherp op deze twee vragen te worden gericht. Risicovoordeel en voorspellende kracht en multivariate analyse en opstelling van richtlijnen zijn in proces en zijn in het verleden aangepakt en zullen deel uitmaken van volgende publicaties., , ,

Met name het gezondheidszorgsysteem van de Indiase overheid biedt geen ondersteuning voor bariatrische chirurgie en in het bijzonder helemaal geen ondersteuning voor de MGB op enig moment in de loop van deze studie en tot het moment van schrijven. Alle patiënten in de studie betaalden uit eigen zak voor de operatie. De situatie van zelfbetaling en het feit dat slechte resultaten weinig worden getolereerd, zijn ook vermeldenswaard. Gezien dit klimaat en de beperkte ziekenhuismiddelen in een kleine stad, was het opmerkelijk dat de chirurgen in deze studie een uitstekende staat van dienst hebben bijgehouden van uitstekende resultaten, een drukke klinische praktijk met resultaten en resultaten die wedijveren met die gerapporteerd uit andere delen van de wereld waaronder enkele van de beste ziekenhuizen in de Verenigde Staten. De "op maat gemaakte" MGB-OT die door de auteurs van de chirurg werd gebruikt, zorgde voor uitstekende resultaten en ondersteunde hun succes, zelfs in zulke veeleisende omstandigheden.

Nadat een significant verband tussen BPLL en uitkomsten was vastgesteld, werd een lineaire regressieanalyse uitgevoerd om de relatie tussen BPLL en uitkomstmaten verder te kwantificeren en te beschrijven.

De huidige kleine eerste stap maakt deel uit van een inspanning op langere termijn om de creatie van een tool te onderzoeken die zo robuust is dat het als leidraad kan dienen voor zowel patiënten als chirurgen die de MGB-OT zouden kunnen kiezen.

De studie werd uitgevoerd in overeenstemming met de principes van de Verklaring van Helsinki. Ethische toestemming werd verkregen van de lokale ethische commissie en alle deelnemers gaven schriftelijke geïnformeerde toestemming voor het delen van gegevens.