„Dostosowana” długość kończyn żółciowo-trzustkowych i utrata masy ciała po mini-żołądku (BplVsWtLoss)

Metody:

Badacze przeprowadzili przegląd prospektywnie zebranego systemu baz danych pacjentów poddawanych dostosowanej MGB-OT w szpitalu Kular w Pendżabie w Indiach. Uwzględniono pacjentów, którzy przeszli dostosowane MGB-OT między czerwcem 2008 a grudniem 2009. Główne wyniki będące przedmiotem zainteresowania obejmowały różne miary wyniku utraty wagi, w tym % utraty nadmiernej masy ciała (% EWL) po 1, 5 i 10 latach w odniesieniu do „dostosowanej” długości kończyn żółciowo-trzustkowych (BPLL).

Motywacją do badania były postawione pytania sugerujące, że BPLL w OAGB (MGB-OT) powinien być ograniczony do 150 cm. Dane zostały zebrane przez zespół pielęgniarek i personelu pomocniczego, który codziennie prowadził listę połączeń i obserwacji, dodając dane do łatwo dostępnej elektronicznej bazy danych online.

Proces analityczny oceniał różne wyniki utraty wagi po 1, 5 i 10 latach po „dostosowanych” BPLL u pacjentów poddawanych oryginalnej technice mini-gastric bypass (MGB-OT), jak opisał Rutledge. Oprócz zastosowania prostych metod statystycznych do oceny związku BPLL z wynikami utraty wagi, zastosowano model regresji liniowej do analizy i ilościowego określenia związku między długością kończyny dostosowanej do BP a miarami utraty wagi a 1, 5 i 10 lat po operacji.

Projekt badania koncentrował się na „mocy” BPLL mierzonej na podstawie wyników utraty wagi po 1, 5 i 10 latach. Badanie zostało zaprojektowane w celu uzyskania odpowiedzi na dwa konkretne pytania: po pierwsze, „STAŁA” BPLL o długości 150 cm jest najlepsza dla wszystkich (tj. jak stały BPLL używany w RNY) lub inaczej: czy BPLL o długości 150 cm jest równie skuteczny jak dłuższy BPLL, oceniany na podstawie pomiarów utraty wagi po 1, 5 i 10 latach po operacji. Analiza obejmowała porównanie BPLL z różnymi miarami utraty wagi po 1, 5 i 10 latach, takimi jak BMI, % utraconego BMI, masa całkowita po 10 latach, % nadmiernej utraty wagi po 10 latach i inne standardowe miary wyników.

Ponadto, jeśli taki związek rzeczywiście istnieje, czy można go dokładniej określić ilościowo? Na przykład, czy jest to „liniowe”, to znaczy dla każdego dodatkowego cm BPLL, czy różne długoterminowe miary utraty wagi rosną podobnie?

Istnieje oczywiście wiele innych pytań dotyczących chirurgii bariatrycznej związanych z MGB/OAGB, ale niniejsze badanie zostało zaprojektowane tak, aby skupić się na tych dwóch pytaniach. Korzyść z ryzyka i siła predykcyjna oraz wielowymiarowa analiza i tworzenie wytycznych są w toku i zostały omówione w przeszłości i będą częścią kolejnych publikacji., , ,

W szczególności system opieki zdrowotnej rządu Indii nie zapewnia żadnego wsparcia dla chirurgii bariatrycznej, a konkretnie żadnego wsparcia dla MGB w jakimkolwiek momencie w trakcie tego badania i do czasu pisania tego tekstu. Wszyscy pacjenci biorący udział w badaniu zapłacili za operację z własnej kieszeni. Warta odnotowania jest również sytuacja samoobsługi oraz fakt, że słabe wyniki są mało tolerowane. Biorąc pod uwagę ten klimat i ograniczone zasoby szpitalne w małym miasteczku, niezwykłe jest to, że chirurdzy biorący udział w tym badaniu utrzymali znakomity rekord doskonałych wyników, intensywną praktykę kliniczną z wynikami i wynikami, które konkurują z raportami z innych części świata w tym jedne z najlepszych szpitali w Stanach Zjednoczonych. „Skrojony na miarę” MGB-OT zastosowany przez autorów chirurgów umożliwił doskonałe wyniki i wspierał ich sukces nawet w tak wymagających okolicznościach.

Po określeniu istotnego związku między BPLL a wynikami przeprowadzono analizę regresji liniowej w celu dalszej ilościowej oceny i opisania związku między BPLL a miarami wyników.

Obecny mały pierwszy krok jest częścią długoterminowych wysiłków zmierzających do zbadania stworzenia narzędzia tak solidnego, że może ono służyć jako przewodnik zarówno dla pacjentów, jak i chirurgów, którzy mogą wybrać MGB-OT.

Badanie przeprowadzono zgodnie z zasadami Deklaracji Helsińskiej. Zgodę etyczną uzyskano od lokalnej komisji etycznej, a wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną świadomą zgodę na udostępnianie danych.