Comprimento do membro bilio-pancreático "adaptado" e perda de peso após mini-bypass gástrico (BplVsWtLoss)

Métodos:

Os investigadores realizaram uma revisão de um sistema de banco de dados coletado prospectivamente de pacientes submetidos a MGB-OT sob medida no hospital Kular, Punjab, Índia. Pacientes submetidos a MGB-OT sob medida entre junho de 2008 e dezembro de 2009 foram incluídos. Os resultados primários de interesse incluíram uma variedade de medidas de resultado de perda de peso, incluindo % Excesso de Perda de Peso (%EWL) em 1, 5 e 10 anos em relação a um comprimento de membro bilio-pancreático "sob medida" (BPLL.)

O estudo foi motivado por questões levantadas sugerindo que um BPLL no OAGB (MGB-OT) deve ser limitado a 150 cm. Os dados foram coletados com uma equipe de enfermeiras e equipe de apoio que mantinham uma lista diária de ligações e acompanhamento adicionando dados a um banco de dados eletrônico on-line de fácil acesso.

O processo analítico avaliou vários resultados de perda de peso em 1, 5 e 10 anos após BPLLs "sob medida" em pacientes submetidos à Técnica Original de Mini-Bypass Gástrico (MGB-OT), conforme descrito por Rutledge. Além de usar métodos estatísticos simples para avaliar a relação dos BPLLs com os resultados de perda de peso, um modelo de regressão linear foi usado para analisar e quantificar a relação entre o comprimento do membro de BP personalizado e as medidas de perda de peso a 1, 5 e 10 anos após a operação.

O desenho do estudo enfocou o "poder" do BPLL medido pelos resultados de perda de peso de 1, 5 e 10 anos. O estudo foi concebido para responder a duas perguntas específicas: primeiro é um BPLL "FIXO" de 150 cm, o melhor para todos (ou seja, como o BPLL fixo usado no RNY) ou colocado de forma diferente: é um BPLL de 150 cm igualmente eficaz em comparação com um BPLL mais longo quando julgado por medidas de perda de peso em 1, 5 e 10 anos após a cirurgia. A análise incluiu a comparação de BPLLs com as várias medidas de perda de peso de 1, 5 e 10 anos, como IMC, % de IMC perdido, peso total em 10 anos, % de perda de excesso de peso em 10 anos e outras medidas de resultado padrão.

Além disso, se tal relação realmente existe, pode ser quantificada com mais precisão? Por exemplo, é "linear", ou seja, para cada cm adicional de BPLL, as várias medidas de perda de peso a longo prazo aumentam de forma semelhante?

É claro que existem muitas outras questões agora em cirurgia bariátrica e relacionadas ao MGB/OAGB, mas o presente estudo foi projetado para ser fortemente focado nessas duas questões. Risco benefício e poder preditivo e análise multivariada e criação de diretrizes estão em processo e foram abordados no passado e farão parte de publicações posteriores., , ,

Notavelmente, o sistema de saúde do governo da Índia não fornece suporte para cirurgia bariátrica e, especificamente, nenhum suporte para o MGB em nenhum momento durante o curso deste estudo e até o momento em que este livro foi escrito. Todos os pacientes do estudo pagaram do próprio bolso pela operação. A situação de auto-pagamento e o fato de que resultados ruins são pouco tolerados também são dignos de nota. Dado este clima e os recursos hospitalares limitados em uma cidade pequena, foi notável que os cirurgiões neste estudo tenham mantido um registro excelente de excelentes resultados, uma prática clínica movimentada com resultados e resultados que rivalizam com os relatados em outras áreas do mundo. incluindo alguns dos melhores hospitais dos Estados Unidos. O MGB-OT "sob medida" usado pelos autores cirurgiões facilitou excelentes resultados e apoiou seu sucesso mesmo em circunstâncias tão exigentes.

Uma vez que uma associação significativa entre BPLL e resultados foi determinada, uma análise de regressão linear foi realizada para quantificar e descrever ainda mais a relação entre BPLL e medidas de resultados.

O presente pequeno primeiro passo faz parte de um esforço de longo prazo para investigar a criação de uma ferramenta tão robusta que possa atuar como um guia para pacientes e cirurgiões que possam selecionar o MGB-OT.

O estudo foi conduzido de acordo com os princípios da Declaração de Helsinki. A permissão ética foi obtida do comitê de ética local e todos os participantes forneceram consentimento informado por escrito para o compartilhamento de dados.