Lunghezza dell'arto bilio-pancreatico "su misura" e perdita di peso dopo il mini-bypass gastrico (BplVsWtLoss)

Metodi:

I ricercatori hanno eseguito una revisione di un sistema di database raccolto in modo prospettico di pazienti sottoposti a MGB-OT su misura presso l'ospedale di Kular, Punjab, India. Sono stati inclusi i pazienti sottoposti a MGB-OT su misura tra giugno 2008 e dicembre 2009. Gli esiti primari di interesse includevano una varietà di misure di esito della perdita di peso, tra cui la % di perdita di peso in eccesso (% EWL) a 1, 5 e 10 anni in relazione a una lunghezza dell'arto bilio-pancreatico "su misura" (BPLL).

Lo studio è stato motivato da domande sollevate che suggerivano che un BPLL nell'OAGB (MGB-OT) dovrebbe essere limitato a 150 cm. I dati sono stati raccolti con un team di infermieri e personale di supporto che ha mantenuto un elenco quotidiano di chiamate e follow-up aggiungendo dati a un database elettronico online facilmente accessibile.

Il processo analitico ha valutato vari risultati di perdita di peso a 1, 5 e 10 anni dopo BPLL "su misura" in pazienti sottoposti alla tecnica originale del mini-bypass gastrico (MGB-OT) come descritto da Rutledge. Oltre a utilizzare semplici metodi statistici per valutare la relazione dei BPLL con i risultati della perdita di peso, è stato utilizzato un modello di regressione lineare per analizzare e quantificare la relazione tra la lunghezza dell'arto BP su misura e le misure di perdita di peso a 1, 5 e 10 anni dopo l'operazione.

Il disegno dello studio si è concentrato sulla "potenza" del BPLL misurata dai risultati di perdita di peso a 1, 5 e 10 anni. Lo studio è stato progettato per rispondere a due domande specifiche: la prima è un BPLL "FISSO" di 150 cm adatto a tutti (ad es. come il BPLL fisso utilizzato nel RNY) o in altre parole: è un BPLL di 150 cm ugualmente efficace rispetto a un BPLL più lungo se giudicato dalle misure di perdita di peso a 1, 5 e 10 anni dopo l'intervento. L'analisi ha incluso il confronto dei BPLL con le varie misure di perdita di peso a 1, 5 e 10 anni come BMI,% BMI perso, peso totale a 10 anni,% perdita di peso in eccesso a 10 anni e altre misure standard di esito.

Inoltre, se tale relazione esiste davvero, può essere quantificata con maggiore precisione? Ad esempio, è "lineare", vale a dire per ogni cm in più di BPLL le varie misure di perdita di peso a lungo termine aumentano in modo simile?.

Ovviamente ci sono molte altre domande ora in chirurgia bariatrica e relative al MGB/OAGB, ma il presente studio è stato progettato per essere fortemente focalizzato su queste due domande. Il beneficio del rischio e il potere predittivo e l'analisi multivariata e la creazione di linee guida sono in corso e sono stati affrontati in passato e faranno parte di pubblicazioni successive., , ,

In particolare, il sistema sanitario del governo indiano non fornisce alcun supporto per la chirurgia bariatrica e in particolare nessun supporto per l'MGB in qualsiasi momento durante il corso di questo studio e fino al momento in cui scrivo. Tutti i pazienti nello studio hanno pagato di tasca propria per l'operazione. Vale la pena notare anche la situazione dell'autopagamento e il fatto che i risultati scadenti siano poco tollerati. Dato questo clima e le risorse ospedaliere limitate in una piccola città, è stato straordinario che i chirurghi in questo studio abbiano mantenuto un eccellente record di risultati eccellenti, una pratica clinica impegnata con risultati e risultati che rivaleggiano con quelli riportati da altre aree del mondo compresi alcuni dei migliori ospedali degli Stati Uniti. L'MGB-OT "su misura" utilizzato dagli autori del chirurgo ha facilitato risultati eccellenti e ha sostenuto il loro successo anche in circostanze così impegnative.

Una volta determinata un'associazione significativa tra BPLL e risultati, è stata eseguita un'analisi di regressione lineare per quantificare ulteriormente e descrivere la relazione tra BPLL e misure di esito.

L'attuale piccolo primo passo fa parte di uno sforzo a lungo termine per indagare sulla creazione di uno strumento così robusto da poter fungere da guida sia per i pazienti che per i chirurghi che potrebbero selezionare l'MGB-OT.

Lo studio è stato condotto in conformità con i principi della Dichiarazione di Helsinki. Il permesso etico è stato ottenuto dal comitato etico locale e tutti i partecipanti hanno fornito il consenso informato scritto per la condivisione dei dati.